Борьба с переносчиками и контроль окружающей среды

Многие патогены попадают к людям через окружающую среду или через живых переносчиков, таких как комары, мухи и улитки. Борьба с переносчиками и контроль окружающей среды направлены на устранение этих внешних звеньев в цепи передачи — осушение или обработка мест размножения, применение инсектицидов, улучшение водоснабжения и санитарии, а также управление средой обитания, поддерживающей переносчиков, — чтобы уменьшить количество инфекций, достигающих человеческого организма. Эти меры имеют центральное значение для контроля и, в случае некоторых заболеваний, для ликвидации трансмиссивных и передающихся через окружающую среду инфекций.

Definition

Борьба с переносчиками и контроль окружающей среды включают в себя мероприятия, которые уменьшают передачу заболеваний путем изменения окружающей среды или путем подавления, уничтожения или исключения членистоногих и других переносчиков, которые переносят патогены между хозяевами.

Scope

Эта тема охватывает принципы и основные методы управления окружающей средой и борьбы с переносчиками, включая борьбу с личинками в местах их размножения, обработку помещений инсектицидами остаточного действия, использование обработанных инсектицидами материалов, биологический контроль и комплексное управление переносчиками, а также меры по водоснабжению, санитарии и гигиене, которые уменьшают передачу инфекций через окружающую среду. Это справочный обзор методов на популяционном уровне и их доказательной базы, а не руководство по индивидуальному лечению.

Core questions

• Как мероприятия по контролю окружающей среды и переносчиков прерывают передачу трансмиссивных и передающихся через окружающую среду заболеваний?
• Каковы основные методы борьбы с переносчиками и доказательства того, что они снижают заболеваемость?
• Что такое комплексное управление переносчиками и почему ему отдается предпочтение?
• Как резистентность и экологические изменения угрожают долговечности этих мер?

Key concepts

• Векториальная способность
• Борьба с личинками в местах их размножения
• Обработка помещений инсектицидами остаточного действия
• Обработанные инсектицидами сетки и материалы
• Биологический и экологический контроль
• Комплексное управление переносчиками
• Водоснабжение, санитария и гигиена (WASH)
• Резистентность к инсектицидам

Mechanisms

Трансмиссивная передача зависит от численности, продолжительности жизни, предпочтений хозяина и частоты укусов переносчика — величин, суммируемых векториальной способностью. Мероприятия воздействуют на эти параметры: борьба с личинками в местах их размножения и изменение окружающей среды устраняют или обрабатывают места размножения для уменьшения численности переносчиков; обработка помещений инсектицидами остаточного действия и обработанные инсектицидами сетки убивают или отпугивают взрослых переносчиков и сокращают продолжительность их жизни; биологический контроль вводит естественных хищников или патогенов переносчика; а улучшенное водоснабжение, санитария и гигиена уменьшают количество стадий развития возбудителей, передающихся через воду и фекально-оральным путем, в окружающей среде. Поскольку зависимость от одного метода способствует развитию резистентности и экологической адаптации, современная практика отдает предпочтение комплексному управлению переносчиками, сочетая методы и адаптируя их к местной энтомологии и эпидемиологии.

Clinical relevance

Борьба с переносчиками и контроль окружающей среды формируют фоновый риск трансмиссивных и передающихся через окружающую среду заболеваний, с которыми сталкиваются клиницисты, и являются основным компонентом программ по борьбе с малярией, лихорадкой денге и некоторыми забытыми тропическими болезнями. Тема описывает популяционные и экологические методы и их доказательства; это не руководство по диагностике или лечению отдельного пациента.

Epidemiology

Борьба с переносчиками стала основным фактором недавних успехов в борьбе с малярией: анализы приписывают значительную долю снижения заболеваемости Plasmodium falciparum в Африке в период с 2000 по 2015 год обработанным инсектицидами сеткам и обработке помещений инсектицидами остаточного действия наряду с лечением. В то же время возрождение трансмиссивных заболеваний, таких как лихорадка денге, отражает урбанизацию, путешествия, ослабление программ контроля и резистентность к инсектицидам, что подчеркивает хрупкость этих достижений.

History

Борьба с переносчиками стала инструментом общественного здравоохранения после того, как Росс и другие установили, что комары передают малярию и желтую лихорадку, что привело к кампаниям начала двадцатого века по борьбе с личинками в местах их размножения и ликвидации видов, примером чего является работа Сопера по борьбе с Anopheles. Введение в середине века инсектицидов остаточного действия, таких как ДДТ, позволило проводить крупномасштабные программы распыления, но появление резистентности, экологические проблемы и возрождение таких заболеваний, как лихорадка денге, позже побудили к переходу к комплексному управлению переносчиками и, в последнее время, к глобальным стратегиям, координирующим эти усилия.

Debates

Зависимость от инсектицидов против комплексных и новых подходов

Сильная зависимость от нескольких инсектицидов привела к развитию резистентности у ключевых переносчиков, что вызвало дебаты о том, насколько инвестировать в комплексное управление переносчиками, экологические меры и новые инструменты по сравнению с продолжением масштабирования установленных химических методов, которые по-прежнему обеспечивают большую часть измеряемого воздействия.

Key figures

• Ronald Ross
• Fred L. Soper
• Andrew Spielman
• Duane J. Gubler

Seminal works

• bhatt-2015
• gubler-1998

Frequently asked questions

Что такое комплексное управление переносчиками?

Это подход, который сочетает в себе несколько методов борьбы с переносчиками — экологические, биологические и химические — выбранные и адаптированные к местным условиям и поведению целевого переносчика, а не полагающиеся на какой-либо один инструмент. Цель состоит в более эффективном и долговечном контроле при ограничении резистентности и вреда для окружающей среды.

Почему резистентность к инсектицидам важна для борьбы с болезнями?

Многие программы по борьбе с переносчиками зависят от инсектицидов для уничтожения или отпугивания переносчиков. Когда переносчики становятся резистентными, эти инструменты теряют эффективность, передача может возобновиться, и программы должны переходить к альтернативным или комбинированным методам, что является одной из причин, по которой управление резистентностью встроено в современную стратегию борьбы с переносчиками.