Качество и безопасность питьевой воды

Качество и безопасность питьевой воды касаются того, свободна ли вода, которую пьют люди, от микробных патогенов и химических опасностей на уровнях, обеспечивающих защиту здоровья. Поскольку питьевая вода является почти универсальным фактором воздействия, даже умеренное загрязнение может затронуть большие группы населения, и обеспечение ее безопасности является основной функцией охраны окружающей среды и общественного здравоохранения.

Definition

Качество и безопасность питьевой воды — это степень, в которой вода, предназначенная для потребления человеком, свободна в точке использования от микробных патогенов, химических загрязнителей и других опасностей в концентрациях, которые могут нанести вред здоровью, оцениваемая по целевым показателям, основанным на показателях здоровья.

Scope

Эта тема охватывает то, что делает питьевую воду безопасной — микробные и химические опасности, которые она может нести, как качество оценивается по стандартам, основанным на показателях здоровья, и как очистка и управление снижают риск. Она опирается на рамочные руководства и данные о том, что улучшение качества воды снижает заболеваемость, и рассматривает предмет как справочный материал, а не как операционные спецификации очистки.

Core questions

• Какие микробные и химические опасности определяют безопасность питьевой воды?
• Как оценивается качество питьевой воды и по каким стандартам, основанным на показателях здоровья?
• Приводит ли улучшение качества питьевой воды к измеримому снижению заболеваемости и насколько?
• Насколько распространено фекальное загрязнение источников питьевой воды и где оно сконцентрировано?

Key concepts

• Целевые показатели и предельные значения, основанные на показателях здоровья
• Фекальные индикаторные бактерии (например, E. coli)
• Планы обеспечения безопасности воды
• Защита от источника до крана
• Очистка в точке использования в сравнении с очисткой в точке источника
• Микробные и химические опасности

Mechanisms

Питьевая вода становится небезопасной, когда патогены или опасные химические вещества попадают в систему водоснабжения между источником и потреблением и не удаляются или не инактивируются. Поэтому системы безопасности оценивают опасности по всей цепочке от водосбора до точки использования, отслеживают фекальные индикаторные организмы как доказательство загрязнения и устанавливают основанные на показателях здоровья предельные значения для химических веществ; очистка (такая как фильтрация и дезинфекция) и защищенное хранение снижают воздействие (ВОЗ, 2022). Мероприятия по улучшению качества воды были связаны со снижением заболеваемости диарейными заболеваниями, хотя размеры эффекта варьируются в зависимости от условий и типа вмешательства (Clasen et al., 2007; Wolf et al., 2014).

Clinical relevance

Небезопасная питьевая вода является определяющим фактором кишечных инфекций, с которыми часто сталкиваются клиницисты, а качество воды является частью экологического анамнеза, имеющего отношение к популяциям и вспышкам заболеваний. Эта статья объясняет, как безопасность воды определяется и оценивается на уровне популяции, и не является руководством по индивидуальной диагностике или лечению.

Epidemiology

Фекальное загрязнение питьевой воды распространено в условиях низкого и среднего уровня дохода, где значительная доля исследованных источников содержит фекальные индикаторные бактерии, при этом более высокое загрязнение наблюдается в неулучшенных и сельских системах водоснабжения (Bain et al., 2014). Улучшение качества питьевой воды было связано со снижением заболеваемости диарейными заболеваниями в систематических обзорах, хотя величина эффекта зависит от вмешательства и контекста (Clasen et al., 2007; Wolf et al., 2014).

History

Управление питьевой водой на основе показателей здоровья возникло из признания в девятнадцатом веке того, что вода может передавать болезни, и последующего внедрения фильтрации и дезинфекции. В течение двадцатого и двадцать первого веков это переросло в формальные, международно признанные руководства, которые определяют безопасность с точки зрения целевых показателей, основанных на показателях здоровья, и управления рисками от водосбора до потребителя (ВОЗ, 2022).

Debates

Насколько велика и устойчива польза для здоровья от улучшения только качества питьевой воды?

Систематические обзоры показывают, что мероприятия по улучшению качества воды снижают диарею, но оценки варьируются в зависимости от типа вмешательства, ослепления, соблюдения и того, сохраняются ли преимущества вне условий испытаний, поэтому размер реального эффекта остается предметом споров.

Key figures

• Jamie Bartram
• Thomas Clasen
• Sandy Cairncross
• Robert Bain

Seminal works

• who-2022-guidelines
• clasen-2007
• bain-2014

Frequently asked questions

Как оценивается микробная безопасность питьевой воды?

Микробная безопасность обычно оценивается путем тестирования на фекальные индикаторные организмы, такие как E. coli, присутствие которых сигнализирует о фекальном загрязнении, наряду с использованием систем управления рисками, которые защищают воду от источника до точки использования.

Снижает ли более чистая питьевая вода заболеваемость?

Систематические обзоры связывают улучшение качества питьевой воды со снижением заболеваемости диарейными заболеваниями, хотя размер пользы варьируется в зависимости от вмешательства и условий.