Анатомия позвоночного столба

Позвоночный столб, или позвоночник, является центральной осью скелета, образованной рядом позвонков, разделённых межпозвоночными дисками. Он поддерживает голову и туловище, передаёт вес тела на таз, защищает спинной мозг и сочетает сегментарную подвижность с общей стабильностью.

Definition

Позвоночный столб — это сегментированная костная ось туловища, состоящая из позвонков и промежуточных межпозвоночных дисков, расположенных в шейном, грудном, поясничном, крестцовом и копчиковом отделах, которая поддерживает тело, передаёт нагрузку, а также окружает и защищает спинной мозг.

Scope

Эта тема охватывает региональную организацию позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый отделы), строение типичного позвонка, межпозвоночные диски и суставы, нормальные изгибы и двойную роль позвоночного столба в защите спинного мозга и несении нагрузки. Это справочно-образовательное описание нормальной структуры, а не клиническое руководство.

Core questions

• Как регионально организован позвоночный столб и сколько позвонков в каждом отделе?
• Каковы части типичного позвонка?
• Как межпозвоночные диски и суставы обеспечивают движение, передавая при этом нагрузку?
• Каковы нормальные изгибы позвоночника и какова их функция?

Key concepts

• Шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы
• Тело позвонка, позвоночная дуга (ножки и пластинки) и отростки
• Межпозвоночный диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо)
• Дугоотростчатые (фасеточные) суставы
• Позвоночный канал и межпозвоночные отверстия
• Первичные и вторичные изгибы
• Атлант (C1) и эпистрофей (C2)

Mechanisms

Типичный позвонок состоит из переднего тела, несущего нагрузку, и задней позвоночной дуги (ножки и пластинки), которая вместе с соседними позвонками образует позвоночный канал, защищающий спинной мозг. Между телами позвонков межпозвоночные диски — каждый из которых представляет собой гелеобразное пульпозное ядро внутри фиброзного фиброзного кольца — действуют как амортизаторы и обеспечивают ограниченное движение, в то время как парные дугоотростчатые (фасеточные) суставы направляют и ограничивают движение. Ножки позвонков являются ключевыми несущими мостиками, размеры которых варьируются в зависимости от уровня, что имеет значение для спинальной инструментации (Zindrick et al., 1987). Структура дисков и позвонков изменяется с возрастом и нагрузкой; популяционные исследования показывают, что дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника по данным МРТ распространены и увеличиваются с возрастом (Cheung et al., 2009), а изменения паравертебральных мышц связаны с болью в пояснице и дегенерацией позвоночника (Kalichman et al., 2009).

Clinical relevance

Анатомия позвоночного столба лежит в основе интерпретации изображений позвоночника, локализации болей в спине и корешковых болей, а также описания дисковых и фасеточных расстройств. Содержание данного материала характеризует нормальную структуру и распространённые дегенеративные изменения для ориентации и обучения и не является основанием для диагностики или лечения какого-либо конкретного человека.

Epidemiology

Дегенеративные изменения позвоночника распространены среди взрослого населения в целом и увеличиваются с возрастом; в крупном популяционном исследовании с использованием методов визуализации дегенерация поясничных дисков по данным МРТ была очень распространена и неуклонно возрастала во всех возрастных группах (Cheung et al., 2009).

History

Сегментированное описание позвоночного столба и его региональных позвонков является давно устоявшейся частью описательной анатомии, сохранившейся в стандартных справочниках (Standring, 2020), в то время как количественная морфометрия структур позвонков (например, размеры ножек) появилась с развитием современной визуализации и спинальной хирургии (Zindrick et al., 1987).

Seminal works

• zindrick-1987
• cheung-2009
• standring-2020

Frequently asked questions

Сколько позвонков в человеческом позвоночнике?

Позвоночный столб взрослого человека обычно имеет 33 позвонка: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных (которые остаются отдельными), плюс 5 сросшихся крестцовых и обычно 4 сросшихся копчиковых позвонка.

Какова функция межпозвоночных дисков?

Каждый межпозвоночный диск имеет гелеобразное пульпозное ядро, окружённое фиброзным фиброзным кольцом; вместе они действуют как амортизаторы между телами позвонков и обеспечивают небольшие, контролируемые движения, которые в сумме составляют общую гибкость позвоночника.