Анатомия позвоночника в разрезе

В поперечном сечении позвоночник демонстрирует позвонки и межпозвоночные диски, позвоночный канал со спинным мозгом и его оболочками, а также выходящие нервные корешки в пределах межпозвоночных отверстий. МРТ особенно подходит для исследования мягкотканных структур канала, в то время как КТ превосходно визуализирует костные элементы позвонков, при этом каждый метод дополняет другой в аксиальной и сагиттальной плоскостях.

Definition

Секционная анатомия позвоночника — это послойное расположение позвонков, межпозвоночных дисков, позвоночного канала, спинного мозга и нервных корешков, мозговых оболочек и паравертебральных мягких тканей, как они отображаются на аксиальных и сагиттальных поперечных изображениях.

Scope

Тема охватывает нормальную секционную анатомию позвоночного столба и его содержимого: тела позвонков и задние элементы, межпозвоночные диски, позвоночный канал, спинной мозг и конский хвост, мозговые оболочки и пространства с цереброспинальной жидкостью, нервные корешки и межпозвоночные отверстия, а также паравертебральные мягкие ткани, как они отображаются на стандартных плоскостях изображений. Это справочная и образовательная ориентация на нормальную анатомию, а не руководство по интерпретации заболеваний.

Core questions

• Как выглядят позвонок, диск, позвоночный канал и межпозвоночные отверстия на аксиальных и сагиттальных срезах?
• Как различаются спинной мозг, конский хвост и пространства с цереброспинальной жидкостью?
• В чем разница между КТ и МРТ при отображении костных и мягкотканных компонентов позвоночника?

Key concepts

• Тело позвонка и задние элементы
• Межпозвоночный диск
• Позвоночный канал и эпидуральное пространство
• Спинной мозг, мозговой конус и конский хвост
• Мозговые оболочки и дуральный мешок
• Нервные корешки и межпозвоночные отверстия
• Фасеточные (дугоотростчатые) суставы
• Паравертебральные мягкие ткани

Mechanisms

На аксиальном срезе через типичный позвонок тело располагается спереди, а дуга позвонка окружает позвоночный канал сзади, при этом ножки дуги, пластинки, поперечные и остистые отростки, а также фасеточные суставы образуют узнаваемое кольцо; диск, если он рассечен на своем уровне, располагается между соседними телами, а нервные корешки проходят через межпозвоночные отверстия по бокам канала. Внутри канала спинной мозг (в верхних отделах позвоночника) или конский хвост (ниже мозгового конуса) окружен цереброспинальной жидкостью внутри дурального мешка и эпидуральным пространством. Сагиттальные изображения показывают выравнивание тел позвонков и дисков, а также продольный ход спинного мозга и дурального мешка. МРТ различает спинной мозг, цереброспинальную жидкость, диски и костный мозг по их сигналу и является основным инструментом для исследования содержимого канала, тогда как КТ, различающая структуры по плотности, лучше всего отображает кортикальную и трабекулярную кость позвонков.

Clinical relevance

Распознавание нормальной секционной анатомии позвоночника является необходимым условием для чтения КТ и МРТ позвоночника, которые имеют центральное значение для оценки позвоночного столба, канала и нервных корешков. Эта статья описывает нормальную анатомию для образовательной ориентации и не является руководством для диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Секционная анатомия позвоночника документирована в исчерпывающих анатомических текстах и атласах изображений, которые описывают нормальный вид позвонков, дисков, содержимого канала и межпозвоночных отверстий на стандартных аксиальных и сагиттальных плоскостях.

History

Поперечное исследование позвоночника продвинулось с появлением компьютерной томографии в 1973 году для костного столба и было преобразовано для мягкотканных структур канала магнитно-резонансной томографией, введенной Лаутербуром в том же году, которая сделала спинной мозг, нервные корешки и диски непосредственно видимыми без введения контраста в цереброспинальную жидкость.

Key figures

• Paul Lauterbur
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• lauterbur-1973
• hounsfield-1973
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

Почему МРТ предпочтительнее для исследования содержимого позвоночного канала?

МРТ различает спинной мозг, цереброспинальную жидкость, нервные корешки и межпозвоночные диски по их сигнальным характеристикам и непосредственно визуализирует их в любой плоскости, тогда как КТ лучше подходит для костных элементов позвонков.

Где заканчивается спинной мозг на сагиттальном изображении?

Спинной мозг сужается в мозговом конусе в верхнем поясничном отделе, ниже которого канал содержит конский хвост — пучок нервных корешков, окруженных цереброспинальной жидкостью внутри дурального мешка.