Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа — это хроническое заболевание, при котором аутоиммунное разрушение продуцирующих инсулин бета-клеток поджелудочной железы приводит к неспособности организма вырабатывать инсулин, вызывая пожизненную зависимость от экзогенного инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. Обычно он проявляется в детском или молодом взрослом возрасте, но может возникнуть в любом возрасте.

Definition

Сахарный диабет 1-го типа — это форма диабета, вызванная иммуноопосредованным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, приводящим к абсолютному дефициту инсулина и пожизненной потребности в заместительной терапии инсулином.

Scope

Эта тема охватывает аутоиммунный патогенез, клиническую картину и диагностические особенности сахарного диабета 1-го типа, а также его место среди категорий диабета. Она рассматривает заболевание как эталонную клиническую единицу для понимания механизма и классификации; она не является источником информации о дозировках или индивидуальных рекомендациях по лечению.

Core questions

• Какой иммунный процесс разрушает бета-клетки при сахарном диабете 1-го типа?
• Как клинически проявляется абсолютный дефицит инсулина?
• Как отличить сахарный диабет 1-го типа от других форм диабета?
• Почему гликемический контроль влияет на риск долгосрочных осложнений?

Key concepts

• Аутоиммунное разрушение бета-клеток
• Абсолютный дефицит инсулина
• Аутоантитела к островковым клеткам
• Генетическая предрасположенность (HLA)
• Диабетический кетоацидоз как начальное проявление
• Инсулинозависимость

Mechanisms

Сахарный диабет 1-го типа является результатом Т-клеточно-опосредованной аутоиммунной атаки на секретирующие инсулин бета-клетки островков поджелудочной железы, часто характеризующейся циркулирующими аутоантителами к островковым клеткам, которые могут предшествовать клиническому заболеванию. По мере уменьшения массы бета-клеток секреция инсулина снижается до тех пор, пока организм не сможет больше регулировать уровень глюкозы, что приводит к гипергликемии и, без инсулина, к склонности к кетоацидозу. Восприимчивость сильно зависит от генетических факторов, в частности от гаплотипов HLA, при этом считается, что факторы окружающей среды способствуют началу заболевания. Поскольку инсулин практически отсутствует, состояние требует заместительной терапии инсулином для поддержания метаболизма.

Clinical relevance

Сахарный диабет 1-го типа является основной причиной инсулинозависимого диабета у молодых людей и моделью аутоиммунного эндокринного заболевания; его долгосрочные исходы тесно связаны с гликемическим контролем. Эта статья описывает механизм, проявления и классификацию для справки и не содержит схем инсулинотерапии или индивидуальных рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Сахарный диабет 1-го типа составляет меньшинство всех случаев диабета — порядка пяти-десяти процентов случаев — но является преобладающей формой у детей и подростков, при этом заболеваемость значительно варьируется в зависимости от географии и растет во многих популяциях. Пик заболеваемости приходится на детство и пубертатный период, хотя значительная часть случаев проявляется во взрослом возрасте.

Evidence & guidelines

Исследование Diabetes Control and Complications Trial установило, что интенсивный гликемический контроль снижает развитие и прогрессирование микрососудистых осложнений при сахарном диабете 1-го типа, что изменило цели лечения. Классификация и диагностические критерии поддерживаются в Стандартах лечения Американской диабетической ассоциации.

History

Сахарный диабет 1-го типа исторически назывался инсулинозависимым или ювенильным диабетом, что отражало его потребность в инсулине и типичный возраст начала. Его признание как аутоиммунного расстройства и знаковое исследование Diabetes Control and Complications Trial в 1993 году, которое связало строгий контроль уровня глюкозы с меньшим количеством осложнений, являются центральными вехами в его современном понимании.

Seminal works

• atkinson-2014
• dcct-1993

Frequently asked questions

Что вызывает сахарный диабет 1-го типа?

Он вызван аутоиммунным процессом, который разрушает продуцирующие инсулин бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего организм не может вырабатывать инсулин.

Чем сахарный диабет 1-го типа отличается от 2-го типа?

Сахарный диабет 1-го типа является результатом аутоиммунного разрушения бета-клеток и абсолютного дефицита инсулина, требующего заместительной терапии инсулином, тогда как сахарный диабет 2-го типа возникает в основном из-за инсулинорезистентности с относительной инсулиновой недостаточностью.