Терапевтические отношения и общение

Терапевтические отношения — это целенаправленная, ориентированная на достижение конкретных целей связь между медицинской сестрой в области психического здоровья и пациентом, поддерживаемая посредством преднамеренного общения, которая служит основным инструментом психиатрического сестринского ухода. Она отличается от социальных отношений своей сосредоточенностью на потребностях пациента, своими границами и планомерным прохождением через фазы.

Definition

Терапевтические отношения в сестринском уходе в области психического здоровья — это спланированный, ограниченный, ориентированный на пациента межличностный процесс, в котором медсестра использует себя и структурированное общение для поддержки целей пациента в области психического здоровья; терапевтический альянс — это совместная, аффективная связь и общая цель в рамках этих отношений.

Scope

Эта тема охватывает природу и фазы отношений между медсестрой и пациентом, терапевтическое использование себя и коммуникативные навыки (активное слушание, эмпатия и методы структурирования), посредством которых отношения строятся и поддерживаются. Она представлена как основополагающий, справочно-образовательный материал, а не как пошаговый протокол общения.

Core questions

• Что отличает терапевтические отношения от социальных?
• Через какие фазы проходят отношения между медсестрой и пациентом?
• Какие коммуникативные навыки поддерживают терапевтический альянс?
• Как границы и терапевтическое использование себя формируют отношения?

Key concepts

• Терапевтическое использование себя
• Терапевтический альянс
• Фазы ориентации, работы и завершения
• Активное слушание
• Эмпатия
• Профессиональные границы
• Перенос и контрперенос

Key theories

Теория межличностных отношений

Пеплау описала отношения между медсестрой и пациентом как межличностный процесс, проходящий через фазы (обычно ориентация, работа и разрешение/завершение), при этом медсестра принимает меняющиеся роли; это основное теоретическое описание терапевтических отношений в сестринском деле.

Основные условия помогающих отношений

Роджерс предложил эмпатию, безусловное позитивное отношение и конгруэнтность как условия, способствующие терапевтическим изменениям; эти клиентоориентированные условия широко цитируются как основа терапевтического общения в сестринском деле.

Mechanisms

В межличностной модели отношения устанавливаются и прорабатываются поэтапно: фаза ориентации, в которой медсестра и пациент определяют проблему и роли, рабочая фаза, в которой удовлетворяются потребности, и фаза завершения, в которой отношения разрешаются. Медсестра сознательно использует себя, применяя такие коммуникативные техники, как активное слушание, открытые вопросы, рефлексия и эмпатическое реагирование, чтобы построить доверие и общее чувство цели. Ориентированные на человека условия эмпатии, позитивного отношения и конгруэнтности обычно описываются как способствующие этому процессу.

Clinical relevance

Терапевтические отношения рассматриваются как среда, через которую осуществляются оценка, поддержка и другие вмешательства в сестринском уходе в области психического здоровья, а коммуникативные навыки играют центральную роль в их формировании. Эта статья описывает концепцию и ее теоретическую основу для справки и образования; это не директивная процедура для индивидуальных встреч с пациентами.

Evidence & guidelines

Профессиональные и образовательные стандарты сестринского ухода в области психического здоровья в различных юрисдикциях подчеркивают терапевтическое общение и построение отношений как основные компетенции. Концептуальная основа закреплена в межличностной теории Пеплау и традициях клиентоориентированного общения; конкретные рамки компетенций варьируются в зависимости от национального регулятора.

History

Терапевтические отношения стали центральными в психиатрическом сестринском деле благодаря переосмыслению Пеплау сестринского дела как межличностного процесса в середине XX века, опирающемуся на психодинамические и межличностные традиции. Клиентоориентированные идеи, связанные с Роджерсом, усилили акцент на эмпатии и помогающих отношениях, а концепция позже была формализована в исследованиях терапевтического альянса.

Key figures

• Hildegard Peplau
• Carl Rogers

Seminal works

• peplau-1988-textbook
• peplau-1997
• rogers-1957

Frequently asked questions

Чем терапевтические отношения отличаются от дружбы?

Терапевтические отношения спланированы, ограничены по времени и полностью сосредоточены на потребностях и целях пациента, с четкими профессиональными границами, тогда как дружба является взаимной, бессрочной и удовлетворяет потребности обоих людей.

Каковы фазы отношений между медсестрой и пациентом?

Модель Пеплау обычно суммируется как фаза ориентации (определение проблемы и ролей), рабочая фаза (удовлетворение потребностей пациента) и фаза завершения или разрешения (завершение отношений).