Психиатрическое обследование психического статуса

Обследование психического статуса (ОПС) — это структурированный способ наблюдения и описания текущего психологического функционирования человека на момент оценки. Оно организует наблюдение по стандартным доменам — внешний вид, поведение, речь, настроение и аффект, мышление, восприятие, когнитивные функции, а также понимание и суждение — что позволяет последовательно сообщать о полученных данных.

Definition

Обследование психического статуса — это систематическое, поперечное описание психического функционирования пациента в момент оценки, организованное по определенным доменам наблюдения и самоотчета; шкалы оценки психиатрического статуса — это стандартизированные инструменты, используемые для количественной оценки аспектов этого статуса.

Scope

Эта тема охватывает домены и цель обследования психического статуса как основополагающей наблюдательной структуры в психиатрическом сестринском деле, а также отмечает соответствующие шкалы оценки психиатрического статуса. Она носит справочно-образовательный характер и описывает структуру обследования, а не инструктирует, как ставить индивидуальные диагнозы.

Core questions

• Какие домены составляют обследование психического статуса?
• Чем ОПС отличается от психиатрического анамнеза?
• Как различаются наблюдаемые признаки и сообщаемые симптомы в рамках обследования?
• Как оценочные шкалы дополняют нарративные данные ОПС?

Key concepts

• Внешний вид и поведение
• Речь
• Настроение и аффект
• Форма и содержание мышления
• Восприятие
• Когнитивные функции
• Понимание и суждение
• Поперечное описание
• Шкалы оценки психиатрического статуса

Mechanisms

Обследование проводится в соответствии с общепринятой последовательностью доменов: общий внешний вид и поведение; речь; настроение (сообщаемое пациентом эмоциональное состояние) и аффект (наблюдаемое эмоциональное выражение); форма и содержание мышления, включая любые аномальные убеждения; перцептивные нарушения, такие как галлюцинации; когнитивные функции, иногда скринируемые с помощью кратких инструментов; и, наконец, понимание и суждение. Полученные данные записываются описательно для создания поперечной картины, которую можно сравнивать во времени. Стандартизированные шкалы, включая краткие когнитивные скрининги, могут быть добавлены для количественной оценки конкретных доменов.

Clinical relevance

ОПС обеспечивает общую структуру для документирования и передачи информации о психическом состоянии человека, а также для отслеживания изменений при повторных встречах. Данная статья представляет собой основу для справки и обучения; она не является диагностическим алгоритмом и не заменяет индивидуального клинического суждения.

Evidence & guidelines

Структура доменов ОПС кодифицирована в психиатрических и психиатрических сестринских текстах и руководствах по клиническому обследованию. Стандартизированные инструменты, такие как краткие когнитивные скрининги, имеют устоявшуюся психометрическую литературу, хотя их факторная структура и использование в психиатрических популяциях были изучены и обсуждались. Конкретные стандарты документации варьируются в зависимости от службы и юрисдикции.

History

Систематическое описание психического состояния развивалось в рамках дескриптивной психопатологии и было консолидировано в стандартное доменное обследование, используемое в психиатрии и психиатрическом сестринском деле. Краткие стандартизированные инструменты, такие как Мини-тест оценки психического состояния (Mini-Mental State Examination), представленный Фольштейном и коллегами в 1975 году, добавили количественный когнитивный скрининг наряду с нарративным обследованием.

Debates

Насколько хорошо краткие когнитивные скрининги работают в психиатрических популяциях?

Исследования изучали факторную структуру и валидность широко используемых кратких когнитивных скринингов у стационарных психиатрических пациентов, указывая, что их интерпретация в таких условиях не является простой и требует осторожности.

Key figures

• Marshal Folstein
• Paul McHugh

Seminal works

• folstein-1975

Frequently asked questions

В чем разница между настроением и аффектом в ОПС?

Настроение относится к сообщаемому пациентом и устойчивому эмоциональному состоянию, тогда как аффект относится к эмоциональному выражению, которое наблюдает экзаменатор во время встречи.

Является ли обследование психического статуса диагнозом?

Нет. Это структурированное описание текущего психического функционирования, которое способствует оценке; диагноз основывается на обследовании вместе с анамнезом и другой информацией.