Анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это парное сочленение между мыщелком нижней челюсти и височной костью, разделенное суставным диском на верхний и нижний отделы. Это несущий нагрузку сустав, который сочетает вращение и поступательное движение, обеспечивая широкий диапазон движений челюсти, необходимых для речи, жевания и глотания.

Definition

Височно-нижнечелюстной сустав — это двустороннее синовиальное сочленение между мыщелком нижней челюсти и височной костью, разделенное фиброзным суставным диском на верхнюю и нижнюю полости, которые обеспечивают комбинированное поступательное движение и вращение нижней челюсти.

Scope

Эта статья описывает костные поверхности, суставной диск, капсулу сустава и связки, мышцы, которые двигают нижнюю челюсть, а также то, как вращение и поступательное движение сочетаются при открывании и закрывании челюсти. Она рассматривает сустав как анатомическую и биомеханическую тему и не затрагивает вопросы лечения височно-нижнечелюстных расстройств.

Core questions

• Какие костные поверхности образуют ВНЧС и как они сочленяются?
• Какова роль суставного диска и двух суставных отделов?
• Как вращение и поступательное движение сочетаются при открывании челюсти?
• Какие мышцы и связки контролируют движение нижней челюсти?

Key concepts

• Мыщелок нижней челюсти и суставной бугорок
• Суставной диск
• Верхний и нижний суставные отделы
• Вращение и поступательное движение мыщелка
• Латеральная крыловидная мышца и жевательные мышцы
• Капсула сустава и связки
• Распределение нагрузки

Mechanisms

Каждый сустав разделен суставным диском на нижний отдел, где мыщелок преимущественно вращается, и верхний отдел, где комплекс диск-мыщелок поступательно движется вперед вдоль суставного бугорка. При нормальном открывании ранняя фаза характеризуется вращением, а поздняя фаза — поступательным движением, так что мыщелок движется вниз и вперед. Жевательные мышцы, при этом латеральная крыловидная мышца воздействует на диск и мыщелок, управляют и координируют эти движения, в то время как капсула и связки ограничивают их. Фиброзно-хрящевые поверхности и диск распределяют нагрузку по всему сочленению.

Clinical relevance

Понимание диска, комбинированного вращательно-поступательного движения и мышечного контроля нижней челюсти лежит в основе оценки функции челюсти и интерпретации изображений сустава. Эта статья представляет нормальную анатомию и биомеханику для справки и не является руководством по диагностике или лечению височно-нижнечелюстных расстройств.

Evidence & guidelines

Описания соответствуют стандартным анатомическим справочникам и целенаправленному обзору функциональной анатомии и биомеханики ВНЧС; они носят описательный характер, а не являются градуированными клиническими доказательствами.

History

ВНЧС долгое время описывался как простой шарнир, но функциональные и биомеханические исследования установили его как комбинированный вращательно-поступательный сустав с несущим нагрузку суставным диском, что теперь лежит в основе как анатомического обучения, так и анализа механики сустава.

Seminal works

• gallo-2019
• standring-2020

Frequently asked questions

Какой тип сустава представляет собой височно-нижнечелюстной сустав?

Это синовиальный сустав, разделенный суставным диском на два отдела, что позволяет мыщелку нижней челюсти как вращаться, так и совершать поступательное движение во время движения челюсти.

Какова функция суставного диска?

Диск разделяет сустав на верхний и нижний отделы и движется вместе с мыщелком, помогая распределять нагрузку и обеспечивая комбинированное вращение и поступательное движение при открывании челюсти.