Нейроваскулярная анатомия головы и шеи

Челюстно-лицевая область снабжается плотной сетью нервов и сосудов, сосредоточенной вокруг тройничного нерва, который передает ощущения от лица, зубов и ротовой полости, и лицевого нерва, который контролирует мышцы мимики. Наружная сонная артерия и ее ветви снабжают челюсти, зубы и мягкие ткани, в то время как сопутствующие вены обеспечивают дренаж. Эта нейроваскулярная анатомия определяет безопасность оральной хирургии и регионарной анестезии.

Definition

Нейроваскулярная анатомия головы и шеи описывает чувствительные и двигательные нервы челюстно-лицевой области, главным образом тройничный и лицевой нервы, а также артериальное кровоснабжение и венозный отток челюстей, зубов и лица.

Scope

Эта статья описывает тройничный нерв и его три ветви, нижний альвеолярный и другие зубные нервы, лицевой нерв, а также артериальное кровоснабжение и венозный отток челюстей и лица. Это справочное описание нормальной нейроваскулярной анатомии, которое не содержит инструкций по анестезии или хирургии.

Core questions

• Как три ветви тройничного нерва иннервируют лицо и зубы?
• Где проходит нижний альвеолярный нерв и что он иннервирует?
• Что иннервирует лицевой нерв?
• Как челюсти и челюстно-лицевые ткани снабжаются кровью и дренируются?

Key concepts

• Тройничный нерв и его глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная ветви
• Нижний альвеолярный нерв и иннервация зубов
• Язычный и подбородочный нервы
• Лицевой нерв и мышцы мимики
• Наружная сонная артерия и ее ветви
• Верхнечелюстная артерия
• Венозный дренаж лица и крыловидное сплетение

Mechanisms

Тройничный нерв обеспечивает общую чувствительность лица и ротовой полости через свои глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную ветви, при этом нижнечелюстная ветвь также несет двигательные волокна к жевательным мышцам. Зубная чувствительность достигает мозга через верхние альвеолярные нервы для верхних зубов и нижний альвеолярный нерв, проходящий в нижнечелюстном канале, для нижних зубов. Лицевой нерв иннервирует мышцы мимики. Артериальное кровоснабжение осуществляется главным образом ветвями наружной сонной артерии, включая верхнечелюстную артерию, с венозным оттоком через сопутствующие вены и крыловидное сплетение.

Clinical relevance

Ход нижнего альвеолярного, язычного и подбородочного нервов, а также положение крупных сосудов определяют место введения местного анестетика и структуры, находящиеся под угрозой во время челюстно-лицевой хирургии. Эта статья представляет нормальную нейроваскулярную анатомию для справки и не является руководством по выполнению нервных блокад или операций.

Evidence & guidelines

Описания соответствуют стандартным анатомическим справочникам и целенаправленным обзорам анатомии тройничного нерва и нижнечелюстного нейроваскулярного пучка; они носят описательный характер, а не представляют собой градуированные клинические доказательства.

History

Челюстно-лицевая нейроваскулярная анатомия была установлена в классических атласах, и ее хирургическая значимость была подтверждена развитием регионарной анестезии и, в последнее время, поперечной томографией, которая позволяет точно локализовать нервы и сосуды перед операцией.

Seminal works

• standring-2020
• bathla-2013

Frequently asked questions

Какой нерв передает ощущения от зубов?

Это тройничный нерв: верхнечелюстная ветвь снабжает верхние зубы через верхние альвеолярные нервы, а нижнечелюстная ветвь снабжает нижние зубы через нижний альвеолярный нерв.

Каково основное артериальное кровоснабжение челюстей и лица?

Наружная сонная артерия и ее ветви, включая верхнечелюстную артерию, снабжают большую часть челюстей, зубов и челюстно-лицевых мягких тканей.