Анатомия и остеология челюстей

Челюсти состоят из верхней челюсти (maxilla) — неподвижной верхней челюсти, сросшейся с лицевым скелетом, и нижней челюсти (mandibula) — подвижной нижней челюсти, сочленяющейся с височно-нижнечелюстным суставом. Вместе они вмещают зубные дуги, передают силы жевания и определяют форму нижней части лица. Их остеология, включая альвеолярные отростки и внутренние нейроваскулярные каналы, имеет фундаментальное значение для челюстно-лицевой хирургии и имплантологии.

Definition

Остеология челюстей — это описательная анатомия верхней и нижней челюстей, включая их макроскопическую структуру, альвеолярные отростки, сочленения и внутренние каналы, по которым проходят нижний альвеолярный и связанные с ним нейроваскулярные пучки.

Scope

Данная статья описывает костную анатомию верхней и нижней челюстей: тело, ветвь, мыщелковый и венечный отростки, а также угол нижней челюсти; тело, отростки и пазухосодержащую структуру верхней челюсти; альвеолярную кость, поддерживающую зубы; и основные внутренние каналы (нижнечелюстной канал и нижний альвеолярный нейроваскулярный пучок). Это описательная остеология, не содержащая хирургических инструкций.

Core questions

• Каковы основные части нижней и верхней челюстей?
• Как альвеолярная кость поддерживает зубы и реагирует на них?
• Где проходит нижнечелюстной канал и что он содержит?
• Как челюсти передают и сопротивляются жевательной нагрузке?

Key concepts

• Верхняя челюсть и ее альвеолярный отросток
• Нижняя челюсть: тело, ветвь, угол, мыщелок, венечный отросток
• Альвеолярная кость и поддержка зубов
• Нижнечелюстной канал
• Нижний альвеолярный нейроваскулярный пучок
• Подбородочное отверстие
• Передача функциональной нагрузки

Mechanisms

Нижняя челюсть представляет собой единую подвижную кость, мыщелковые отростки которой сочленяются с височными костями, в то время как верхняя челюсть фиксирована в средней части лица. Обе несут альвеолярные отростки, которые закрепляют зубы посредством периодонтальной связки; эта кость перестраивается в ответ на механическую нагрузку и атрофируется при удалении зубов. Внутри нижней челюсти нижнечелюстной канал содержит нижний альвеолярный нерв и сосуды от нижнечелюстного отверстия до подбородочного отверстия, что ограничивает установку имплантатов и остеотомию в задней части нижней челюсти.

Clinical relevance

Положение нижнечелюстного канала и нижнего альвеолярного нейроваскулярного пучка является основным анатомическим ограничением при установке имплантатов, операциях по удалению третьих моляров и ортогнатических процедурах; объем альвеолярной кости аналогичным образом определяет, какие реставрации возможны. Данная статья представляет соответствующую анатомию в качестве справочной информации и не является заменой индивидуального хирургического планирования на основе изображений.

Evidence & guidelines

Описания основаны на стандартных анатомических справочниках и на целенаправленных обзорах жизненно важных структур нижней челюсти и терминологии каналов; это скорее описательные данные, чем градуированные клинические доказательства.

History

Остеология челюстей описана в классических анатомических атласах, но ее хирургическая значимость возросла с развитием имплантологической стоматологии и поперечной томографии, которые сделали точную локализацию нижнечелюстного канала и альвеолярных размеров клинически решающей.

Debates

Следует ли называть структуру нижнечелюстным каналом или нижним альвеолярным каналом?

Терминология была непоследовательной в анатомической и клинической литературе; анализ, основанный на фактических данных, выступает за стандартизацию номенклатуры канала и нейроваскулярного пучка, который он содержит.

Seminal works

• standring-2020
• juodzbalys-2010

Frequently asked questions

В чем разница между верхней и нижней челюстями?

Верхняя челюсть — это неподвижная верхняя челюсть, сросшаяся с лицевым скелетом, в то время как нижняя челюсть — это подвижная нижняя челюсть, сочленяющаяся с височно-нижнечелюстным суставом.

Почему нижнечелюстной канал важен в стоматологии?

Он содержит нижний альвеолярный нерв и сосуды, поэтому его положение ограничивает безопасное размещение имплантатов и проведение остеотомий в задней части нижней челюсти.