Методы сбора образцов

Методы сбора образцов — это стандартизированные процедуры, используемые медицинскими сестрами для получения биологических проб, таких как кровь, моча, кал, мокрота и мазки из ран, для лабораторного анализа. Поскольку качество диагностического результата в значительной степени зависит от того, как образец был взят, маркирован и обработан, эти преаналитические методы являются основополагающим навыком в сестринском деле.

Definition

Методы сбора образцов — это стандартизированные процедуры для получения, маркировки и обработки биологических проб таким образом, чтобы сохранить их целостность для точного лабораторного анализа.

Scope

Эта тема охватывает принципы сбора распространенных типов образцов, правильную идентификацию пациента и маркировку, асептику и контроль загрязнения, порядок взятия крови и выбор контейнеров, а также этапы обработки и транспортировки, которые сохраняют целостность образца. Это справочный и образовательный обзор преаналитических методов, который не предоставляет интерпретацию результатов конкретных тестов или клинические инструкции.

Core questions

• Какие преаналитические этапы определяют достоверность лабораторного результата?
• Как идентификация пациента и маркировка предотвращают ошибки с образцами?
• Как асептика или чистая техника ограничивают загрязнение образца?

Key concepts

• Преаналитический этап
• Идентификация пациента и маркировка
• Порядок взятия и выбор контейнера/добавки
• Асептическая техника и техника сбора «чистой порции»
• Загрязнение и гемолиз
• Обработка и транспортировка образцов

Mechanisms

Большинство диагностических ошибок, связанных с образцами, возникает на преаналитическом этапе, до того как образец попадает в анализатор: ошибочная идентификация, неправильный контейнер или добавка, загрязнение, гемолиз, а также задержки и температурные колебания во время транспортировки могут исказить результаты. Стандартизированная методика устраняет каждое из этих звеньев: правильная двухфакторная верификация и маркировка у постели больного, соответствующий контейнер и порядок взятия крови, асептические методы или методы сбора «чистой порции» для ограничения загрязнения, а также быстрая транспортировка в надлежащих условиях. Систематические обзоры доказательств в лабораторной медицине выявляют практики, которые уменьшают эти преаналитические ошибки.

Clinical relevance

Поскольку клиницисты действуют на основании лабораторных результатов, ошибка, допущенная во время сбора, может привести к ошибочному диагнозу или ненужному повторному тестированию, что делает методику сбора вопросом безопасности пациента. Эта статья описывает принципы для справки и обучения и не является протоколом; конкретные требования к образцам определяются принимающей лабораторией и местными процедурами.

Evidence & guidelines

Преаналитическая практика стандартизирована посредством обзоров передового опыта в лабораторной медицине и консенсусных стандартов, таких как документы Института клинических и лабораторных стандартов (Clinical and Laboratory Standards Institute) по взятию венозной крови. Основополагающие учебники по сестринскому делу предоставляют пошаговые методики для сбора каждого типа образцов.

History

По мере расширения лабораторных исследований в течение двадцатого века внимание сместилось с одной лишь аналитической точности на признание того, что большая часть диагностических ошибок возникает вне лаборатории, в процессе сбора и обработки образцов. Это привело к разработке стандартизированных процедур сбора, систем вакуумных пробирок с определенными добавками и преаналитических программ контроля качества.

Debates

Насколько важен порядок взятия крови при использовании современных систем?

Традиционный порядок взятия крови предназначен для предотвращения переноса добавок между пробирками; степень его влияния на результаты при использовании современных закрытых систем периодически пересматривается, хотя стандартизированные последовательности по-прежнему широко рекомендуются.

Seminal works

• christenson-2011
• clsi-gp41

Frequently asked questions

Почему маркировка образца у постели больного так важна?

Маркировка в месте взятия, с использованием двух идентификаторов пациента, предотвращает путаницу; неправильно маркированный образец может привести к тому, что результат будет приписан не тому пациенту, что является серьезной угрозой безопасности.

Что такое преаналитический этап?

Это все, что происходит с образцом до анализа: назначение, идентификация, сбор, обработка и транспортировка, и именно на этом этапе возникает большая часть лабораторных ошибок.