Прагматическое расстройство речи и расстройство социальной коммуникации

Прагматическое расстройство речи, формализованное в DSM-5 как расстройство социальной (прагматической) коммуникации, представляет собой трудности с адекватным использованием языка в социальных контекстах, несмотря на относительно сохранный словарный запас и грамматику. Затронутые люди испытывают трудности с использованием языка — поддержанием разговоров, соблюдением социальных правил и пониманием подразумеваемого или переносного значения.

Definition

Расстройство социальной (прагматической) коммуникации — это стойкие трудности с социальным использованием вербальной и невербальной коммуникации, включая адаптацию речи к контексту, соблюдение правил беседы и понимание небуквального языка, которые не могут быть лучше объяснены расстройством аутистического спектра, низкими способностями к структурному языку или другим состоянием.

Scope

Эта статья охватывает определение прагматического расстройства и расстройства социальной коммуникации, его место по отношению к расстройству развития речи и аутизму, споры вокруг его статуса как отдельного диагноза и его концептуальную историю. Она описывает категорию, а не предлагает рекомендации по оценке или лечению.

Core questions

• Что такое прагматика и чем она отличается от грамматики и словарного запаса?
• Как расстройство социальной коммуникации связано с расстройством аутистического спектра?
• Является ли прагматическое нарушение речи отдельным состоянием или частью континуума?
• Почему расстройство социальной коммуникации было введено как отдельный диагноз в DSM-5?

Key concepts

• Прагматика как измерение использования языка
• Правила беседы и очередность реплик
• Понимание небуквального и выводного значения
• Отличие от структурного расстройства речи
• Граница с расстройством аутистического спектра
• Невербальная коммуникация и чувствительность к контексту

Mechanisms

Прагматические трудности отражают проблемы интеграции языка с социальным контекстом и выводами, а не дефицит словарного запаса или структуры предложений. Затронутые люди могут интерпретировать язык слишком буквально, упускать предполагаемое значение говорящего или не корректировать то, что они говорят, в соответствии со слушателем и ситуацией. Поскольку эти способности пересекаются с социальными требованиями, нарушенными при аутизме, граница между расстройством социальной коммуникации и аутизмом — и между прагматическим и структурным расстройством речи — концептуально и эмпирически оспаривается, а не четко определена.

Clinical relevance

Прагматические и социально-коммуникативные трудности влияют на повседневное взаимодействие, дружбу и участие в учебной или рабочей деятельности, и они являются признанным направлением логопедии. Эта статья описывает категорию расстройства и дебаты вокруг нее; определение того, соответствует ли человек критериям и как его поддержать, требует профессиональной оценки и выходит за рамки данного справочника.

Epidemiology

Надежная популяционная распространенность расстройства социальной (прагматической) коммуникации как самостоятельного диагноза не установлена, отчасти потому, что эта категория является новой, а ее границы с аутизмом и расстройством развития речи обсуждаются, как это было рассмотрено Норбери. Многие люди с выраженными прагматическими трудностями также соответствуют критериям расстройства аутистического спектра или имеют общие с ним черты.

History

Клинические описания детей с непропорциональными трудностями в социальном использовании языка появлялись под такими названиями, как семантико-прагматическое расстройство и прагматическое нарушение речи в конце двадцатого века, при этом Бишоп исследовал, образуют ли они отдельную группу или являются частью аутистического континуума. DSM-5 ввел расстройство социальной (прагматической) коммуникации как формальный диагноз в 2013 году, а консенсус CATALISE рассмотрел, как прагматические трудности связаны с более широкой концепцией расстройства развития речи.

Debates

Отличается ли расстройство социальной коммуникации от расстройства аутистического спектра?

Поскольку прагматические и социально-коммуникативные дефициты являются основными для аутизма, критики ставят под сомнение, выявляет ли расстройство социальной (прагматической) коммуникации действительно отдельную группу или просто фиксирует подпороговые или по-разному выраженные аутистические черты.

Где находится прагматическое нарушение по отношению к структурному расстройству речи?

Прагматические трудности могут сопровождать расстройство развития речи, возникать относительно изолированно или переходить в аутизм, и остается нерешенным вопрос, образуют ли они дискретную подгруппу или измерение, пересекающее состояния.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Courtenay Norbury
• Catherine Adams
• Gina Conti-Ramsden

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2014
• dsm5-2013

Frequently asked questions

В чем разница между прагматическим расстройством речи и проблемой грамматики?

Проблема грамматики или словарного запаса влияет на структуру языка — как формируются слова и предложения. Прагматическое расстройство влияет на социальное использование языка, например, на соблюдение очередности в разговоре, поддержание темы и понимание того, что подразумевается, но не говорится буквально.

Является ли расстройство социальной коммуникации тем же самым, что и аутизм?

Нет, хотя они и пересекаются. По определению, расстройство социальной (прагматической) коммуникации диагностируется только тогда, когда трудности не могут быть лучше объяснены расстройством аутистического спектра, которое также включает ограниченные, повторяющиеся формы поведения и интересы.