Нарушения речи на протяжении всей жизни

Нарушения речи — это нарушения понимания или использования устной, письменной или других символьных систем, затрагивающие форму (фонология, морфология, синтаксис), содержание (семантика) или использование (прагматика). Этот раздел охватывает нарушения речи от раннего детства до взрослого возраста, включая состояния, которые присутствуют в развитии, и те, которые приобретены после того, как речь была сформирована.

Definition

Нарушение речи — это значительная трудность в овладении и использовании языка во всех модальностях из-за дефицита в понимании или продуцировании словарного запаса, грамматики, дискурса или прагматики, что препятствует общению, участию или академическому и профессиональному функционированию.

Scope

Этот раздел знакомит читателя с основными категориями нарушений речи, рассматриваемыми в логопедии: расстройство развития речи и специфическое языковое расстройство, нарушения грамотности, такие как дислексия, приобретенная афазия у взрослых, прагматическое и социально-коммуникативное расстройство, а также языковые профили, связанные с расстройством аутистического спектра. Он представляет их как справочную таксономию клинических сущностей, а не как руководство по оценке или терапии.

Sub-topics

• Приобретенные нарушения речи: афазия у взрослых
• Нарушения речи, связанные с расстройством аутистического спектра
• Нарушения грамотности: дислексия и нарушения письменной речи
• Прагматическое расстройство речи и расстройство социальной коммуникации
• Специфическое расстройство развития речи и расстройство развития языка

Core questions

• Чем отличаются нарушения развития и приобретенные нарушения речи по началу, течению и механизму?
• Какие области языка — форма, содержание и использование — затрагиваются при каждом состоянии?
• Как нарушения речи отличаются от нарушений звукопроизношения, беглости речи и слуха?
• Какова взаимосвязь между нарушениями устной речи и последующими результатами в области грамотности?

Key concepts

• Форма, содержание и использование (модель Блума и Лахи)
• Рецептивная и экспрессивная речь
• Развитие против приобретенного начала
• Устная и письменная речь
• Прагматика и социальная коммуникация
• Коморбидность с нарушениями чтения, внимания и нейроонтогенетическими состояниями

Mechanisms

Нарушения речи возникают по различным путям на протяжении всей жизни. Нарушения развития отражают атипичное нейроразвитие языковой сети, часто с сильными наследственными компонентами и без единой выявленной причины, и могут сосуществовать с более широкими нейроонтогенетическими состояниями. Приобретенные расстройства, такие как афазия, являются результатом очагового или диффузного повреждения головного мозга — чаще всего инсульта — которое повреждает перисильвиевы речевые области после того, как речь была сформирована. В обоих случаях поверхностное проявление может включать любую комбинацию нарушений формы, содержания и использования.

Clinical relevance

Нарушения речи являются основной областью практики логопедии и пересекаются с образованием, неврологией, психиатрией и реабилитацией. Понимание описанных здесь категорий способствует распознаванию того, когда трудности в общении отражают основное нарушение речи; эта статья описывает спектр состояний и не является руководством по индивидуальной оценке или принятию решений о лечении.

Epidemiology

Популяционные исследования показывают, что расстройство развития речи затрагивает значительное меньшинство детей — порядка нескольких процентов при поступлении в школу, согласно работам Норбери и коллег, — что делает его одним из наиболее распространенных нейроонтогенетических состояний. Приобретенная афазия чаще всего является следствием инсульта и поэтому сосредоточена у пожилых людей, причем ее распространенность связана с цереброваскулярными заболеваниями.

History

Современное представление о нарушениях речи развилось из исследований приобретенной афазии Брока и Вернике в девятнадцатом веке и, отдельно, из исследований развития ребенка в двадцатом веке, посвященных овладению языком. Терминология для формы развития неоднократно менялась — от дисфазии развития до специфического языкового расстройства — и консенсус CATALISE, возглавляемый Бишопом и коллегами, закрепил термин «расстройство развития речи». Интеграция нарушений устной речи и грамотности в единую клиническую область отражает накопление доказательств их общей основы развития.

Debates

Терминология и границы расстройства развития речи

Вопрос о том, как лучше всего называть и разграничивать необъяснимые трудности с языком — и должны ли невербальные показатели IQ определять специфическое нарушение — оспаривался; консенсус CATALISE отошел от строгих критериев расхождения в сторону функционального воздействия.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Margaret Snowling
• Courtenay Norbury
• Lois Bloom
• Margaret Lahey

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• brady-2016

Frequently asked questions

В чем разница между нарушением речи и нарушением языка?

Нарушение речи влияет на производство звуков, беглость или голос, в то время как нарушение языка влияет на понимание и использование слов и грамматики для передачи смысла. Человек может иметь одно без другого.

Являются ли нарушения речи только детской проблемой?

Нет. Некоторые нарушения речи являются нарушениями развития и проявляются в детстве, в то время как другие приобретаются во взрослом возрасте после черепно-мозговой травмы или инсульта, как при афазии. Этот раздел охватывает оба случая.