Здоровье подростков, рискованное поведение и скрининг

Здоровье подростков касается благополучия молодых людей в период перехода от детства к взрослости, период быстрого физического, когнитивного и социального развития. Большая часть подростковой заболеваемости возникает из-за поведенческих факторов и состояний, проявляющихся в эти годы, поэтому скрининг факторов риска и защиты, а также конфиденциальное взаимодействие с подростками являются центральными темами профилактической помощи.

Definition

Здоровье подростков — это область, занимающаяся физическим, психическим и социальным благополучием молодых людей во втором десятилетии жизни, включая выявление, посредством соответствующего возрасту скрининга, факторов риска и защиты, которые формируют текущее и будущее здоровье.

Scope

Эта тема охватывает контекст развития подросткового возраста, модели рискованного поведения, которые способствуют подростковой заболеваемости, структурированные психосоциальные подходы к скринингу, используемые в медицинском наблюдении, а также принципы конфиденциальности и вовлеченности, которые способствуют честному раскрытию информации. Это обзорный материал и он не содержит клинических инструкций по скринингу или индивидуальных советов.

Core questions

• Как изменения в развитии в подростковом возрасте влияют на здоровье и риски?
• Какие виды поведения и воздействия объясняют большую часть заболеваемости в подростковом и последующем возрасте?
• Как можно структурировать психосоциальный скрининг для выявления факторов риска и защиты?
• Почему конфиденциальность и доверие важны для взаимодействия с подростками, и каковы их пределы?

Key concepts

• Переходный период развития в подростковом возрасте
• Факторы риска и защиты
• Психосоциальный скрининг (рамки HEEADSSS)
• Конфиденциальность и согласие
• Медицинское наблюдение и превентивное консультирование
• Дружественное к подросткам взаимодействие

Clinical relevance

Медицинское наблюдение за подростками обычно включает структурированный психосоциальный скрининг и конфиденциальное интервьюирование, поскольку многие угрозы благополучию подростков носят поведенческий характер и могут не проявиться иным образом. Эта статья описывает обоснование и концептуальные основы; она носит образовательный характер и не является протоколом, а практика конфиденциальности и скрининга должна соответствовать текущим профессиональным рекомендациям и местному законодательству.

Epidemiology

Подростковый возраст, как правило, является здоровым периодом с точки зрения болезней, однако он сопряжен со значительной заболеваемостью и смертностью от травм, психических расстройств, употребления психоактивных веществ, а также проблем сексуального и репродуктивного здоровья, и многие поведенческие привычки, влияющие на здоровье взрослых, формируются в эти годы. Комиссия Lancet по здоровью подростков рассматривает этот этап как ключевое окно для здоровья на протяжении всей жизни и между поколениями.

Evidence & guidelines

Тема опирается на широко используемые рамки психосоциального скрининга, профессиональные руководства по медицинскому наблюдению, такие как Bright Futures, и обзоры здоровья и благополучия подростков на уровне комиссий. Они ориентируют читателя; инструменты скрининга, правила конфиденциальности и уход должны соответствовать текущим местным рекомендациям.

History

Подростковая медицина возникла как отдельная область в двадцатом веке с растущим признанием того, что потребности молодых людей в области здравоохранения отличаются от потребностей детей и взрослых. Были разработаны и обновлены структурированные рамки психосоциального скрининга для руководства конфиденциальным интервьюированием, а руководства по медицинскому наблюдению включили подростковый возраст как определенный этап, в то время как глобальные обзоры все чаще подчеркивали важность этого периода для здоровья на протяжении всей жизни.

Debates

Конфиденциальность против участия родителей

Конфиденциальная помощь может способствовать честному раскрытию информации о деликатном поведении, но ее объем и пределы варьируются в зависимости от юрисдикции и таких вопросов, как риск серьезного вреда; баланс между конфиденциальностью подростков и ролью родителей, а также юридическими обязанностями является постоянным источником напряженности.

Seminal works

• goldenring-rosen-2004
• patton-2016

Frequently asked questions

Что такое рамки HEEADSSS?

Это структурированное психосоциальное интервью, которое исследует такие области, как дом, образование и занятость, питание, активность, наркотики, сексуальность, суицид и депрессия, а также безопасность, используемое для скрининга подростков на факторы риска и защиты.

Почему конфиденциальность подчеркивается в уходе за подростками?

Подростки с большей вероятностью раскрывают деликатное поведение, когда гарантирована конфиденциальность, что способствует точному скринингу; однако конфиденциальность имеет ограничения, установленные соображениями безопасности и местным законодательством.