Безопасное перемещение и мобильность

Безопасное перемещение и мобильность — это сестринская практика перемещения, перекладывания и мобилизации пациентов способами, которые защищают как пациента, так и медицинского работника от травм. Она находится на пересечении безопасности пациентов и охраны труда персонала, поскольку ручное перемещение пациентов является основной причиной скелетно-мышечных травм среди медсестер, а также влияет на безопасность и достоинство пациентов.

Definition

Безопасное перемещение и мобильность — это совокупность практик, оборудования и организационных программ, используемых для перемещения и мобилизации пациентов при минимизации риска травм как для пациентов, так и для медицинских работников.

Scope

Эта тема охватывает двойную цель безопасного перемещения — защиту пациентов во время перекладывания и мобилизации при одновременном предотвращении скелетно-мышечных травм у медицинских работников — и переход от ручного подъема к подходам с использованием оборудования и программным подходам. Она рассматривает безопасное перемещение в контексте безопасности пациентов и основ сестринского дела, носит образовательный и неописательный характер, а не является руководством по технике ручного перемещения.

Core questions

• Почему ручное перемещение пациентов является основным источником травм для медсестер?
• Насколько эффективны подходы, основанные на использовании оборудования и программные подходы, по сравнению с обучением только ручной технике?
• Как балансируется цель безопасности медицинского работника с содействием мобильности и независимости пациента?
• Почему безопасное перемещение считается проблемой как безопасности пациента, так и охраны труда?

Key concepts

• Ручное перемещение и перекладывание
• Производственные скелетно-мышечные травмы
• Вспомогательное и подъемное оборудование
• Политика «без подъема» / «минимального подъема»
• Программы безопасного перемещения и мобильности пациентов
• Ранняя и прогрессивная мобилизация
• Безопасность медицинского работника и пациента как совместные цели

Key theories

Эргономический подход / подход без ручного подъема

Синтезы доказательств показывают, что вмешательства, основанные на вспомогательном оборудовании и организационных программах, снижают скелетно-мышечные травмы, связанные с перемещением, более эффективно, чем обучение только технике подъема, что мотивирует отказ от ручного подъема в пользу эргономичного перемещения с использованием оборудования.

Mechanisms

Перемещение и изменение положения пациентов накладывает биомеханические нагрузки на медицинского работника, а многократное ручное перемещение связано со скелетно-мышечными травмами, особенно спины. Обзоры доказательств показывают, что однокомпонентные вмешательства, такие как обучение технике подъема, в значительной степени неэффективны сами по себе, тогда как многофакторные программы, включающие вспомогательное оборудование, оценку и организационную поддержку, более эффективно снижают травматизм. Для пациентов надлежащее перемещение способствует безопасным перекладываниям и прогрессивной мобилизации, одновременно снижая риск падений, повреждений кожи и потери достоинства, поэтому практика безопасного перемещения призвана обеспечивать безопасность пациента и медицинского работника одновременно.

Clinical relevance

Безопасное перемещение является рутинной частью сестринского ухода и признанным приоритетом в области охраны труда, а понимание того, почему программы, основанные на использовании оборудования, превосходят обучение только технике, проясняет обоснование современной политики безопасного перемещения. Эта статья описывает, как концептуализируется и изучается безопасное перемещение и мобильность; она не обучает конкретным техникам подъема или перекладывания и не дает индивидуальных клинических инструкций, которые должны соответствовать текущей местной политике, рекомендациям по оборудованию и профессиональной подготовке.

Epidemiology

Производственные скелетно-мышечные расстройства, особенно спины, являются одними из наиболее распространенных проблем профессионального здоровья, о которых сообщают медсестры и другой медицинский персонал, и перемещение пациентов является основным фактором, способствующим этому. Систематический обзор стратегий вмешательства показал, что обучение, основанное только на технике, имеет незначительный эффект, в то время как многофакторные подходы, поддерживаемые оборудованием, демонстрируют более последовательную пользу, что сформировало политику безопасности труда во многих учреждениях.

History

Обеспокоенность по поводу травм, связанных с перемещением, у медицинского персонала росла на протяжении конца двадцатого века, что привело к регулированию охраны труда в отношении ручного перемещения и, с 1990-х и 2000-х годов, к основанным на фактических данных программам безопасного перемещения. Систематический обзор Хигнетт 2003 года и работа Нельсона по основанному на фактических данных безопасному перемещению пациентов помогли закрепить переход от ручного подъема к программным подходам с использованием оборудования.

Debates

Обучение ручному перемещению против программ, основанных на использовании оборудования

Обучение технике подъема долгое время было стандартным ответом на травмы, связанные с перемещением, но обзоры показывают, что оно в значительной степени неэффективно само по себе; дебаты сосредоточены на инвестициях и организационных изменениях, необходимых для внедрения программ «без подъема», основанных на использовании оборудования, которые лучше подтверждаются доказательствами.

Key figures

• Sue Hignett
• Audrey Nelson

Seminal works

• hignett-2003
• nelson-2004

Frequently asked questions

Почему обучения правильной технике подъема недостаточно для предотвращения травм при перемещении?

Систематические обзоры показывают, что обучение только технике подъема имеет незначительный измеримый эффект на частоту травм; снижение более последовательно достигается многофакторными программами, которые предоставляют вспомогательное оборудование и организационную поддержку.

Безопасное перемещение направлено на защиту пациентов или персонала?

И то, и другое. Безопасное перемещение направлено на безопасное перемещение и мобилизацию пациентов, а также на предотвращение скелетно-мышечных травм, которые ручное перемещение вызывает у медицинских работников, поэтому это одновременно проблема безопасности пациента и охраны труда.