Новообразования легких
Новообразования легких — это область пульмонологии, занимающаяся опухолями, возникающими в легких, среди которых преобладает первичный рак легкого. Это ведущая причина смертности от рака во всем мире, и в клинической практике его делят на две большие группы с очень разными биологическими характеристиками и подходами к лечению: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого.
Definition
Новообразования легких обозначают аномальный рост новой ткани, происходящий в легких, наиболее важными из которых являются злокачественные эпителиальные опухоли (карциномы легкого), классифицируемые по гистологии и, все чаще, по молекулярному профилю на немелкоклеточные и мелкоклеточные типы.
Scope
Эта область ориентирует читателя в основных категориях опухолей легких, гистологическом и молекулярном разделении, которое организует данную область, а также в сквозных задачах скрининга и стадирования по системе TNM. Она ссылается на подробные темы, а не дублирует их, и рассматривает новообразования как справочный предмет в рамках респираторной медицины, а не как клиническое руководство.
Sub-topics
Key concepts
- Гистологическая дихотомия: немелкоклеточный против мелкоклеточного
- Подадтипы: аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный
- Табачный дым как доминирующий фактор риска
- Драйверные мутации и таргетные онкогены
- Стадирование по TNM (IASLC/UICC)
- Скрининг низкодозовой КТ групп высокого риска
- Различие первичных опухолей легких от метастазов
Mechanisms
Большинство карцином легкого возникают из бронхиального или альвеолярного эпителия в результате накопленных генетических и эпигенетических повреждений, классически вызванных канцерогенами табачного дыма. Гистологическое разделение на немелкоклеточную и мелкоклеточную карциному отражает различные клетки происхождения и характер роста, а в рамках немелкоклеточного заболевания специфические драйверные изменения определяют молекулярные подтипы. Стадирование по системе TNM суммирует размер опухоли и местное распространение, поражение лимфатических узлов и отдаленное метастазирование, что в совокупности определяет прогноз и общую категорию лечения.
Clinical relevance
Поскольку новообразования легких распространены и смертельны, понимание того, как они классифицируются, стадируются и выявляются, лежит в основе большей части торакальной онкологии и информирует оценку доказательств в пульмонологии. Эта запись описывает, как классифицируется и изучается заболевание; она не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Рак легкого является наиболее часто диагностируемым раком и ведущей причиной смертности от рака во всем мире, при этом курение табака является преобладающим фактором риска; немелкоклеточные гистологические типы составляют подавляющее большинство случаев, а мелкоклеточная карцинома — меньшее, связанное с курением, меньшинство.
History
Клиническое разделение рака легкого на мелкоклеточный и немелкоклеточный типы возникло в патологии двадцатого века и из наблюдения, что эти два типа ведут себя по-разному и по-разному реагируют на терапию. Проект стадирования IASLC с тех пор периодически пересматривал группировки TNM на основе крупных международных баз данных, уточняя, как описывается и прогнозируется заболевание.
Related topics
Seminal works
- thai-2021
- goldstraw-2016
- sung-2021
Frequently asked questions
- Почему рак легкого делится на немелкоклеточный и мелкоклеточный типы?
- Эти две линии различаются по клетке происхождения, скорости роста и ответу на терапию, поэтому гистологическое различие долгое время организовывало как классификацию, так и общий подход к лечению.
- Всегда ли новообразование легкого является раком?
- Нет. Термин охватывает рост новой ткани в легком, которая может быть доброкачественной или злокачественной, но клинически эта область доминирует злокачественной первичной карциномой легкого, а метастазы из других органов также являются частыми опухолями легких.