Психосоциальная поддержка и совладание

Психосоциальная поддержка и совладание касаются того, как люди и семьи переживают, осмысливают и адаптируются к информации о генетическом риске, а также того, как генетическое консультирование учитывает эти эмоциональные и межличностные потребности. Получение или ожидание генетического результата может вызывать тревогу, горе, чувство вины или облегчение, и поддержка психологической адаптации является основной функцией генетического консультирования наряду с передачей информации.

Definition

Психосоциальная поддержка и совладание в генетическом консультировании относятся к процессам, посредством которых пациенты и семьи эмоционально адаптируются к генетическому риску и результатам тестов, а также к роли консультанта в содействии этой адаптации через эмпатию, оценку потребностей и поддерживающее общение.

Scope

Эта тема охватывает психосоциальное измерение генетического консультирования: общие эмоциональные реакции на генетический риск и тестирование, модели совладания и адаптации, а также поддерживающую роль консультативных отношений. Это справочный и образовательный обзор того, как понимается и поддерживается психологическая адаптация, а не клиническое или психотерапевтическое руководство для отдельного человека.

Core questions

• Какие эмоциональные реакции обычно следуют за информацией о генетическом риске или тестированием?
• Как люди и семьи справляются с генетическим риском и адаптируются к нему со временем?
• Какова роль консультанта в поддержке психологической адаптации?
• Как оценивается психосоциальная потребность в рамках консультативной встречи?

Key concepts

• Когнитивная оценка
• Совладание, ориентированное на проблему, и совладание, ориентированное на эмоции
• Предвосхищающее горе и неопределенность
• Адаптация к результатам предиктивного тестирования
• Эмпатия и консультативные отношения
• Оценка психосоциальных потребностей

Key theories

Транзакционная модель стресса и совладания

Концепция, в которой воздействие стрессора зависит от когнитивной оценки человеком угрозы и своих ресурсов, и в которой усилия по совладанию могут быть ориентированы на проблему или на эмоции; широко применяется для понимания того, как люди реагируют на генетический риск.

Модель взаимного вовлечения

Практическая модель, в которой психосоциальная поддержка является неотъемлемой частью генетического консультирования, а не второстепенной по отношению к предоставлению информации, рассматривающая сами консультативные отношения как терапевтические.

Mechanisms

Адаптация к генетическому риску обычно понимается через модели, в которых воздействие стрессора зависит от того, как человек оценивает угрозу и свои ресурсы совладания, при этом усилия по совладанию варьируются от ориентированных на проблему до ориентированных на эмоции. Во время встречи консультанты поддерживают адаптацию, устанавливая доверительные отношения, выявляя и подтверждая эмоциональные реакции, оценивая психосоциальные потребности и помогая пациентам мобилизовать стратегии совладания и сети поддержки. Модель взаимного вовлечения (reciprocal-engagement model) позиционирует эту психосоциальную поддержку как неотделимую от образовательных целей консультирования.

Clinical relevance

Внимание к психосоциальной поддержке и совладанию объясняет, почему генетическое консультирование — это больше, чем передача информации, и почему эмоциональная адаптация является признанным результатом ухода. Эта статья описывает, как понимается и поддерживается адаптация для справки и образования; это не план лечения, протокол психотерапии или индивидуальная клиническая рекомендация.

Epidemiology

Исследования предиктивного тестирования, такие как систематические обзоры при болезни Гентингтона, показывают, что большинство людей, проходящих предиктивное генетическое тестирование, не испытывают длительных тяжелых неблагоприятных психологических последствий, хотя дистресс может возникать и варьируется в зависимости от результата, предшествующих ожиданий и доступной поддержки. Такие выводы описывают закономерности на уровне группы и не предсказывают реакцию какого-либо отдельного человека.

Evidence & guidelines

Данные получены из обсервационных исследований и систематических обзоров психологических результатов после предиктивного и диагностического тестирования, а также из текстов по психосоциальному консультированию; широко применяются концепции совладания из психологии здоровья. Литература по предиктивному тестированию при болезни Гентингтона является часто цитируемым источником по долгосрочной адаптации.

History

По мере того как предиктивное генетическое тестирование стало доступным для таких состояний, как болезнь Гентингтона, обеспокоенность по поводу психологического вреда побудила к тщательному изучению того, как люди справляются с информацией о риске и результатах. Выводы о том, что большинство тестируемых адаптируются без длительного тяжелого дистресса, наряду с более широким влиянием моделей совладания из психологии здоровья, помогли утвердить психосоциальную поддержку как определенный компонент генетического консультирования и легли в основу текстов по психосоциальному консультированию.

Debates

Какой психологический вред наносит предиктивное тестирование?

Обзоры обычно показывают, что тяжелый длительный дистресс после предиктивного тестирования встречается редко, но дистресс все же возникает у некоторых и зависит от результата, ожиданий и поддержки, поэтому баланс пользы и вреда остается предметом тщательного изучения.

Key figures

• Richard Lazarus
• Susan Folkman
• Jon Weil
• Patricia McCarthy Veach

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• crozier-2015
• veach-2007

Frequently asked questions

Вызывает ли генетическое тестирование обычно длительный психологический вред?

Систематические обзоры предиктивного тестирования, например, при болезни Гентингтона, показывают, что большинство людей адаптируются без длительного тяжелого дистресса, хотя некоторые испытывают значительный дистресс в зависимости от результата, их ожиданий и поддержки.

Что включает в себя психосоциальная поддержка в генетическом консультировании?

Она включает выявление и подтверждение эмоциональных реакций, оценку психологических потребностей и помощь пациентам и семьям в мобилизации стратегий совладания и поддержки, являясь неотъемлемой частью консультативных отношений, а не дополнением.