Психосоциальная онкология

Психосоциальная онкология, также называемая психоонкологией, изучает психологические, социальные и поведенческие аспекты рака для пациентов и их семей. Она охватывает эмоциональную реакцию на диагноз и лечение, распознавание и лечение дистресса, тревоги и депрессии, а также влияние психологических и социальных факторов на совладание с болезнью и благополучие.

Definition

Психосоциальная онкология — это область, занимающаяся психологическими, социальными и поведенческими аспектами рака, включая оценку и лечение эмоционального дистресса и его влияния на пациентов и семьи.

Scope

Эта статья охватывает сферу психосоциальной онкологии, концепцию и скрининг дистресса, распространенность тревоги и депрессии при раке, а также интеграцию психосоциальной помощи в онкологию. Она представляет собой обзорную информацию и не содержит диагностических критериев для отдельных лиц или рекомендаций по лечению психических расстройств.

Core questions

• Какие психологические и социальные реакции сопровождают диагноз рака?
• Насколько распространены тревога и депрессия среди людей с раком?
• Что подразумевается под дистрессом и как его выявляют?
• Как психосоциальная помощь интегрируется в онкологию?

Key concepts

• Дистресс как шестой жизненно важный показатель
• Тревога, депрессия и расстройство адаптации при раке
• Скрининг психологического дистресса
• Совладание и адаптация
• Влияние на семью и лиц, осуществляющих уход
• Интеграция психосоциальной помощи в онкологию

Clinical relevance

Тревога, депрессия и более широкий дистресс распространены на протяжении всего онкологического заболевания и среди выживших, а метаанализы подтверждают их значительную распространенность (Mitchell, 2011; Mitchell, 2013). Рекомендации описывают скрининг и устранение этих симптомов как часть комплексной онкологической помощи (Andersen, 2014; IOM, 2008). Эта статья обобщает информацию по данной области для ознакомления и не является основанием для диагностики или лечения психических расстройств у отдельных лиц.

Epidemiology

Метаанализы исследований, основанных на интервью, показывают, что значительная часть пациентов в онкологических, гематологических и паллиативных учреждениях соответствует критериям депрессии, тревоги или расстройства адаптации, при этом комбинированные аффективные расстройства затрагивают большую долю (Mitchell, 2011); повышенная тревога и депрессия также сохраняются среди долгосрочных выживших по сравнению с контрольными группами (Mitchell, 2013).

Evidence & guidelines

Отчет Института медицины 2008 года «Онкологическая помощь для всего пациента» (Cancer Care for the Whole Patient) определил психосоциальную помощь как стандартный компонент онкологической помощи, а профессиональные рекомендации касаются скрининга, оценки и лечения симптомов тревоги и депрессии у взрослых с раком (Andersen, 2014).

History

Психоонкология возникла как отдельная область в конце двадцатого века, связанная с работой Джимми Холланд и ее коллег, когда внимание обратилось к эмоциональному и социальному опыту рака. Определение дистресса как регулярно скринируемого аспекта помощи и отчет Института медицины 2008 года закрепили психосоциальную помощь в онкологии.

Debates

Как следует внедрять скрининг дистресса?

Хотя скрининг дистресса широко одобряется, остаются вопросы о том, какие инструменты использовать, как обеспечить, чтобы скрининг приводил к эффективному направлению и лечению, и улучшает ли рутинный скрининг исходы.

Key figures

• Jimmie Holland
• Alex Mitchell
• Barbara Andersen

Seminal works

• iom-2008-psychosocial
• mitchell-2011
• andersen-2014

Frequently asked questions

Что такое «дистресс» в психосоциальной онкологии?

Дистресс — это широкий термин для обозначения неприятных эмоциональных, психологических, социальных или духовных переживаний, которые могут сопровождать рак, варьируясь от обычного беспокойства и грусти до изнуряющей тревоги, депрессии или кризиса; его часто продвигают как аспект, подлежащий рутинному скринингу.

Касается ли психосоциальная помощь только пациента?

Нет. Психосоциальная онкология также учитывает влияние рака на семьи и лиц, осуществляющих уход, чье благополучие и совладание с болезнью входят в сферу деятельности этой области.