Реабилитация при онкологических заболеваниях и качество жизни

Реабилитация при онкологических заболеваниях направлена на то, чтобы помочь людям с раком поддерживать или восстанавливать физические функции, независимость и благополучие, затронутые болезнью или ее лечением, в то время как качество жизни отражает, как рак и уход влияют на физическое, эмоциональное и социальное функционирование человека. Вместе они сосредоточивают уход на восстановлении и сохранении повседневных функций и опыта жизни с раком.

Definition

Реабилитация при онкологических заболеваниях — это процесс помощи людям с раком в восстановлении или поддержании физических, психологических и социальных функций; качество жизни, связанное со здоровьем, — это многомерное измерение того, как рак и его лечение влияют на функционирование и благополучие человека.

Scope

Эта статья охватывает концепцию реабилитации при онкологических заболеваниях, распространенные нарушения, связанные с раком и его лечением, значение и измерение качества жизни, связанного со здоровьем, а также модели предоставления реабилитационной помощи. Она представляет собой справочный обзор и не предписывает программы упражнений, режимы реабилитации или индивидуальные планы лечения.

Core questions

• Какие нарушения обычно вызывают рак и его лечение?
• Чего стремится достичь реабилитация при онкологических заболеваниях?
• Как определяется и измеряется качество жизни, связанное со здоровьем?
• Как может быть организована реабилитационная помощь на протяжении всего пути лечения рака?

Key concepts

• Реабилитация, ориентированная на нарушения
• Качество жизни, связанное со здоровьем
• Показатели результатов, сообщаемые пациентами
• Усталость и детренированность, связанные с раком
• Модель проспективного наблюдения
• Функция и независимость как цели ухода

Mechanisms

Рак и его лечение могут нарушать функции по многим причинам: хирургическое вмешательство и лучевая терапия могут вызывать повреждение тканей, лимфедему и ограничение движений; химиотерапия и другие системные методы лечения могут вызывать нейропатию, усталость и детренированность; а прогрессирование самого заболевания может снижать подвижность и независимость. Реабилитация выявляет эти нарушения и применяет физические, трудовые и другие виды терапии для восстановления или поддержания функций. Качество жизни, связанное со здоровьем, отражает суммарный эффект на физическое, эмоциональное, ролевое и социальное функционирование, измеряемый с помощью валидированных инструментов, заполняемых пациентами, таких как EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

Реабилитация направлена на устранение функциональных нарушений, влияющих на повседневную жизнь и выживаемость, и подход, ориентированный на нарушения, был описан как важный компонент качественной онкологической помощи (Silver, 2013). Результаты, касающиеся качества жизни и симптомов, включая усталость, связанную с раком, регулярно оцениваются и устраняются (Bower, 2014). Эта статья обобщает эти концепции для ознакомления и не предоставляет индивидуальных рекомендаций по реабилитации или упражнениям.

Evidence & guidelines

Рамки реабилитации при онкологических заболеваниях включают реабилитацию, ориентированную на нарушения (Silver, 2013), и модель проспективного наблюдения для раннего выявления и управления нарушениями, связанными с лечением (Stout, 2012). Качество жизни измеряется с помощью валидированных инструментов, таких как EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), а руководства затрагивают общие проблемы качества жизни, такие как усталость, связанная с раком (Bower, 2014).

History

Реабилитация при онкологических заболеваниях развивалась наряду с ростом физической медицины и движения за выживаемость, приобретая все большее значение по мере того, как все больше людей жили с долгосрочными функциональными последствиями рака и его лечения. Разработка стандартизированных инструментов для оценки качества жизни, таких как EORTC QLQ-C30 в начале 1990-х годов, предоставила этой области валидированные инструменты для измерения результатов, а модели, ориентированные на нарушения и проспективное наблюдение, позднее сформулировали, как может быть оказана реабилитационная помощь.

Debates

Как реабилитация должна быть интегрирована в онкологическую помощь?

Модели различаются по тому, когда и как проводить скрининг на нарушения и оказывать реабилитацию, при этом проспективное наблюдение предполагает раннюю, постоянную оценку, в то время как остаются вопросы относительно доступа, сроков и надежности доказательств результатов для различных типов рака.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Какие проблемы решает реабилитация при онкологических заболеваниях?

Она решает функциональные нарушения, возникающие в результате рака или его лечения, такие как слабость и детренированность, усталость, лимфедема, ограниченность движений и нейропатия, с целью восстановления или поддержания функций и независимости.

Как измеряется качество жизни при раке?

Качество жизни, связанное со здоровьем, измеряется с помощью валидированных инструментов, заполняемых пациентами, таких как EORTC QLQ-C30, которые оценивают физическое, эмоциональное, ролевое и социальное функционирование наряду с симптомами.