Адаптация семьи и формирование привязанности в послеродовом периоде

Рождение ребенка реорганизует семью. Послеродовой период — это время, когда родители осваивают роли по уходу за ребенком, когда формируется эмоциональная связь между родителем и младенцем (бондинг), и когда партнеры, сиблинги и расширенная семья адаптируются к новорожденному. В сестринском деле и акушерстве адаптация семьи и бондинг связывают физиологическое восстановление матери с психосоциальным переходом к родительству.

Definition

Адаптация семьи и формирование привязанности в послеродовом периоде относятся к психосоциальным процессам, посредством которых родители формируют эмоциональную связь с новорожденным и принимают родительские роли, а также посредством которых семейная система реорганизуется для включения нового младенца в послеродовом периоде.

Scope

Эта тема охватывает психосоциальный переход, который следует за рождением ребенка: формирование привязанности между родителем и младенцем и развивающуюся привязанность младенца, достижение материнской роли и переход к родительству, а также адаптацию партнеров, сиблингов и семейной системы. В качестве ориентирующих рамок используются теория привязанности и теория сестринского ухода за материнской ролью. Это справочно-образовательный обзор, который не предоставляет клинической оценки или вмешательства для какой-либо отдельной семьи.

Core questions

• Как различаются формирование привязанности между родителем и младенцем и развивающаяся привязанность младенца?
• Что подразумевается под достижением материнской роли и переходом к родительству?
• Как партнеры, сиблинги и расширенная семья адаптируются после рождения ребенка?
• Какие факторы поддерживают или нарушают раннее формирование привязанности и адаптацию семьи?

Key concepts

• Формирование привязанности между родителем и младенцем
• Привязанность младенца
• Достижение материнской роли
• Переход к родительству
• Контакт кожа к коже
• Адаптация отца и партнера
• Адаптация сиблингов
• Реорганизация семейных систем

Key theories

Теория привязанности

Концепция Боулби утверждает, что младенцы биологически предрасположены к формированию эмоциональной связи с основным опекуном, и что качество ранней отзывчивости опекуна формирует развивающуюся привязанность младенца; она широко используется для описания отношений между родителем и младенцем после рождения.

Достижение материнской роли / становление матерью

Теория сестринского дела, описывающая процесс, посредством которого женщина развивает материнскую идентичность и компетентность со временем после рождения, позже переформулированная ее автором как «становление матерью», чтобы подчеркнуть ее непрерывный, развивающийся характер.

Mechanisms

Формирование привязанности и адаптация формируются посредством повторяющегося, отзывчивого взаимодействия между родителем и младенцем. Ранний контакт — включая контакт кожа к коже и грудное вскармливание — предоставляет возможности для сенсорного и поведенческого обмена, благодаря которому родители настраиваются на сигналы младенца, в то время как сигнализация и отзывчивость младенца вовлекают опекунов. Со временем чуткий и последовательный уход поддерживает развивающуюся привязанность младенца, а родитель развивает материнскую или родительскую идентичность и растущую компетентность. Адаптация распространяется на всю семейную систему, поскольку партнеры пересматривают роли, а сиблинги приспосабливаются. Такие факторы, как психическое здоровье матери, поддержка и опыт родов, могут способствовать или препятствовать этим процессам.

Clinical relevance

Поддержка раннего контакта и отзывчивого ухода, а также внимание к адаптации семьи являются признанными компонентами послеродового сестринского и акушерского ухода, а трудности в формировании привязанности могут быть связаны с проблемами психического здоровья матери. Понимание нормального перехода к родительству помогает клиницистам распознавать, когда семья может нуждаться в дополнительной поддержке. Эта статья описывает процессы и рамки для справки; она не оценивает и не предписывает уход для какого-либо отдельного родителя, младенца или семьи.

History

Работа середины двадцатого века изменила представления об отношениях между родителем и младенцем. Теория привязанности Боулби и эмпирические исследования Эйнсворт установили, что ранние отношения с опекуном формируют личность младенца, в то время как Клаус и Кеннелл привлекли клиническое внимание к раннему формированию привязанности между матерью и младенцем (хотя их сильные утверждения о «чувствительном периоде» позже были смягчены). В сестринском деле теория Мерсер о достижении материнской роли — позже «становление матерью» — рассматривала переход к родительству как развивающийся процесс.

Debates

Существует ли критический «чувствительный период» для формирования привязанности между матерью и младенцем сразу после рождения?

Раннее предложение Клауса и Кеннелла о критическом периоде для формирования привязанности в первые часы после рождения оказало влияние на продвижение раннего контакта, но более поздние исследования показали, что привязанность является более устойчивой и не зависит от узкого временного окна, поэтому сильная версия этого утверждения больше не принимается, хотя ранний контакт по-прежнему ценится.

Key figures

• John Bowlby
• Mary Ainsworth
• Marshall Klaus
• John Kennell
• Ramona Mercer

Seminal works

• bowlby-1969
• klaus-kennell-1976
• mercer-2004

Frequently asked questions

В чем разница между бондингом и привязанностью?

Бондинг обычно относится к эмоциональной связи, которую родитель формирует по отношению к младенцу, часто начиная с момента рождения, тогда как привязанность относится к развивающимся отношениям младенца с опекуном, которые формируются постепенно в течение первых месяцев посредством повторяющегося отзывчивого взаимодействия.

Должен ли бондинг происходить в первые часы после рождения?

Нет. Ранние предложения об узком критическом периоде не были подтверждены более поздними исследованиями; хотя ранний контакт ценится и поощряется, бондинг развивается со временем и не теряется, если немедленный контакт откладывается.