Эпидемиология заболеваний пародонта

Эпидемиология заболеваний пародонта изучает распределение пародонтита — хронического воспалительного разрушения тканей, поддерживающих зуб, — среди населения. Поскольку тяжелый пародонтит является основной причиной потери зубов у взрослых, его измеренная распространенность и бремя имеют центральное значение для общественного стоматологического здравоохранения.

Definition

Эпидемиология заболеваний пародонта — это исследование популяционной частоты, распределения и бремени пародонтита и связанных с ним гингивальных и пародонтальных состояний, включая методы измерения, используемые для определения и классификации случаев.

Scope

Статья охватывает измерение пародонтита на популяционном уровне: как определения случаев и пороговые значения тяжести влияют на оценки распространенности, глобальное и национальное бремя тяжелого заболевания, а также почему измерение остается методологически спорным. Это справочное резюме по эпидемиологии пародонта, которое не содержит клинических рекомендаций по диагностике или лечению пародонтита у отдельных лиц.

Core questions

• Насколько распространен пародонтит и насколько распространена его тяжелая форма?
• Как определения случаев и протоколы измерения влияют на оценки распространенности?
• Как количественно оценивается глобальное бремя тяжелого пародонтита и как оно изменилось?
• Почему сообщаемые данные о распространенности так сильно различаются между исследованиями?

Key concepts

• Определение случая пародонтита
• Тяжесть и распространенность (стадирование и градация)
• Потеря клинического прикрепления и глубина зондирования
• Протоколы частичного и полного обследования полости рта
• Тяжелый пародонтит как отдельная категория бремени
• Потеря зубов как последующий результат

Mechanisms

Пародонтит — это хронический воспалительный ответ на дисбиотическую поддесневую биопленку, который приводит к прогрессирующей потере пародонтального прикрепления и альвеолярной кости. С эпидемиологической точки зрения заболевание операционализируется с помощью клинических показателей — глубины зондирования кармана и потери клинического прикрепления, — а определение случая и протокол обследования (например, частичная или полная регистрация полости рта) сильно влияют на измеренную распространенность. Система стадирования и градации 2017/2018 годов стандартизировала классификацию тяжести и риска прогрессирования, что имеет значение для эпиднадзора (Tonetti et al., 2018).

Clinical relevance

Популяционные оценки пародонтита описывают, сколько заболеваний и неудовлетворенных потребностей существует и как они распределены, что информирует планирование общественного стоматологического здравоохранения. Эта статья характеризует популяционные закономерности и стандартизированные определения случаев для справки; она не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Тяжелый пародонтит был оценен как шестое по распространенности заболевание в мире, поражающее примерно десятую часть взрослого населения, при этом бремя растет в абсолютном выражении по мере старения населения и сохранения большего количества зубов (Kassebaum et al., 2014; Tonetti et al., 2017). Национальные исследования с использованием протоколов полного обследования полости рта, такие как анализы NHANES в США, показали, что значительная часть взрослых имеет некоторый пародонтит, что иллюстрирует, как выбор протокола влияет на оценки (Eke et al., 2015).

Evidence & guidelines

Всемирный семинар 2017 года представил классификацию стадирования и градации и определение случая, предназначенные для гармонизации категоризации пародонтита как для клинических, так и для эпидемиологических целей (Tonetti et al., 2018).

History

Эпидемиология пародонта перешла от ранних гингивальных и пародонтальных индексов к определениям случаев, основанным на прикреплении, и переход от частичной к полной регистрации полости рта существенно повысил измеренную распространенность; система стадирования и градации 2017/2018 годов позже предоставила унифицированную основу для классификации тяжести и прогрессирования.

Debates

Как следует определять и измерять случаи пародонтита?

Оценки распространенности сильно зависят от определения случая и от того, являются ли обследования частичными или полными; различные протоколы привели к заметно отличающимся данным, что мотивировало стандартизированные определения, но оставило сопоставимость между старыми исследованиями несовершенной.

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Paul Eke
• Wagner Marcenes
• Robert Genco

Seminal works

• kassebaum-2014
• eke-2015
• tonetti-2018

Frequently asked questions

Почему исследования сообщают такие разные данные о распространенности пародонтита?

Потому что распространенность очень чувствительна к определению случая и к тому, обследуются ли все зубы или только некоторые участки; протоколы полного обследования полости рта и более широкие определения дают более высокие оценки, чем протоколы частичного обследования.

Насколько распространен тяжелый пародонтит?

Анализы Глобального бремени болезней оценили распространенность тяжелого пародонтита примерно в одну десятую часть взрослого населения, что делает его одним из самых распространенных заболеваний человека.