Анатомия промежности

Промежность — это ромбовидная область, образующая нижний выход из таза, расположенная между бедрами и ниже тазового дна. Линия, проходящая между седалищными буграми, делит ее на передний мочеполовой треугольник, через который проходят уретра и, у женщин, влагалище, и задний анальный треугольник, содержащий анальный канал и седалищно-прямокишечные ямки.

Definition

Промежность — это область туловища между бедрами, ниже тазовой диафрагмы, ограниченная лобковым симфизом, седалищно-лобковыми ветвями, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками и копчиком, и разделенная межседалищной линией на мочеполовой треугольник спереди и анальный треугольник сзади.

Scope

Эта тема охватывает границы и треугольники промежности, промежностное тело, поверхностное и глубокое промежностные пространства и промежностную мембрану, мышцы мочеполовой и анальной областей, наружные половые органы и эректильные тела, седалищно-прямокишечные ямки и срамное нервно-сосудистое снабжение. Это справочное описание структуры и взаимоотношений, а не клиническое руководство.

Core questions

• Как ограничена промежность и как она делится на два треугольника?
• Что такое промежностное тело и почему оно важно?
• Как устроены поверхностное и глубокое промежностные пространства и промежностная мембрана?
• Каково содержимое анального треугольника и седалищно-прямокишечных ямок?
• Как срамной нерв иннервирует промежность?

Key concepts

• Мочеполовой и анальный треугольники
• Промежностное тело (центральное сухожилие промежности)
• Промежностная мембрана и глубокое и поверхностное пространства
• Поверхностные мышцы промежности и эректильные тела
• Наружный анальный сфинктер и седалищно-прямокишечные ямки
• Срамной нерв и внутренние срамные сосуды

Mechanisms

Межседалищная линия делит промежность на мочеполовой треугольник, где промежностная мембрана и глубокое и поверхностное пространства содержат эректильные тела, их мышцы и отверстия уретры (а у женщин — влагалища), и анальный треугольник, содержащий анальный канал, наружный сфинктер и заполненные жиром седалищно-прямокишечные ямки. Промежностное тело представляет собой фиброзно-мышечный узел кпереди от анального канала, в который сходятся несколько промежностных мышц и мышц тазового дна, закрепляя промежность и способствуя поддержке и удержанию (woodman-2002). Мышца, поднимающая задний проход (levator ani), расположенная выше, образует тазовое дно, с которым взаимодействуют структуры промежности (guo-2007). Срамной нерв (pudendal nerve) вместе с внутренними срамными сосудами входит через срамной канал и иннервирует мышцы промежности, кожу, а также наружные анальный и уретральный сфинктеры, при этом его ветви также достигают мышцы, поднимающей задний проход (loukas-2015, standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Анатомия промежности лежит в основе травм и их восстановления, связанных с родами, плоскостей промежностной и аноректальной хирургии, распространения инфекции в седалищно-прямокишечных ямках и целей блокады срамного нерва. Промежностное тело является ключевой структурой при акушерском восстановлении. Описание представляет собой структуру и взаимосвязи для ориентации и не является основанием для диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Описание соответствует общепринятой справочной анатомии (standring-2020, moore-2018) с акцентом на промежностное тело (woodman-2002), мышцу, поднимающую задний проход (guo-2007), и нервное снабжение тазового дна (loukas-2015). Как описательная анатомия, она не регулируется руководствами.

History

Треугольная организация промежности, промежностные пространства и промежностная мембрана были установлены в классической диссекционной анатомии и подробно описаны в стандартных текстах. Более поздние работы уточнили состав и роль промежностного тела при акушерских травмах (woodman-2002) и картировали нервное снабжение тазового дна и мышц промежности (loukas-2015).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• woodman-2002

Frequently asked questions

Что такое промежностное тело?

Это фиброзно-мышечная масса в срединной плоскости между мочеполовым и анальным треугольниками, кпереди от анального канала, к которой прикрепляются несколько промежностных мышц и мышц тазового дна; оно служит центральной точкой опоры для поддержки промежности.

Какие два треугольника промежности существуют?

Линия, проходящая между седалищными буграми, делит промежность на передний мочеполовой треугольник, который содержит наружные половые органы и отверстие уретры (а у женщин — влагалища), и задний анальный треугольник, который содержит анальный канал и седалищно-прямокишечные ямки.