Анатомия органов женской репродуктивной системы по данным визуализации

Анатомия органов женской репродуктивной системы по данным визуализации — это изучение нормальных женских тазовых органов в том виде, в каком они предстают на изображениях, главным образом при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Она описывает матку и её зональные слои, эндометрий в течение менструального цикла, шейку матки, яичники и фолликулы, а также окружающие тазовые пространства, наряду со стандартизированными терминами, используемыми для их описания.

Definition

Анатомия органов женской репродуктивной системы по данным визуализации — это изображение нормальных матки, шейки матки, эндометрия, яичников и тазовых пространств с помощью УЗИ и МРТ, исследуемых с использованием стандартизированных измерений и описательной терминологии.

Scope

Эта тема охватывает нормальную сонографическую и МРТ-анатомию женского репродуктивного тракта: размер, положение и зональную анатомию матки; толщину и внешний вид эндометрия в течение цикла; анатомию шейки матки; морфологию яичников и фолликулярную последовательность; а также стандартизированные описательные термины для эндометрия и полости матки. Это справочно-образовательный материал, описывающий нормальную анатомию и её измерения, а не предлагающий диагностику или лечение.

Core questions

• Как обычно измеряются и описываются матка, шейка матки, эндометрий и яичники при УЗИ и МРТ?
• Как изменяется нормальный вид эндометрия и яичников в течение менструального цикла?
• Какие стандартизированные термины описывают нормальный эндометрий и полость матки?

Key concepts

• Зональная анатомия матки (эндометрий, зона соединения, миометрий)
• Толщина эндометрия и циклические изменения
• Анатомия шейки матки
• Морфология яичников и развитие фолликулов
• Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ
• Стандартизированные описательные термины для эндометрия (IETA)
• Тазовые пространства и поддерживающие структуры

Mechanisms

Трансвагинальное УЗИ позволяет разместить высокочастотный датчик близко к органам малого таза, что обеспечивает визуализацию трёхслойного или эхогенного эндометрия, гипоэхогенного внутреннего миометрия и яичников с развивающимися фолликулами, в то время как трансабдоминальное сканирование даёт более широкий обзор через наполненный мочевой пузырь. На МРТ Т2-взвешенные изображения позволяют различить эндометрий с высоким сигналом, зону соединения с низким сигналом и наружный миометрий с промежуточным сигналом, определяя зональную анатомию матки. Эндометрий и фолликулы яичников предсказуемо изменяются в течение менструального цикла, поэтому нормальные проявления интерпретируются в контексте фазы цикла. Стандартизированные термины и измерения воспроизводимо описывают эти структуры: консенсус IETA определяет, как описываются эндометрий и полость матки (Leone, 2010), а хориальность и амниональность при многоплодной беременности оцениваются по определённым сонографическим признакам (Khalil, 2016).

Clinical relevance

Знание нормальной циклической анатомии эндометрия и яичников, а также зональной анатомии матки является необходимым условием для интерпретации любого гинекологического исследования, а стандартизированные описательные термины делают отчётность воспроизводимой. Эта запись описывает нормальные проявления для образовательной ориентации и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Стандартизированное описание эндометрия и полости матки соответствует консенсусу Международной группы по анализу опухолей эндометрия (International Endometrial Tumor Analysis, IETA) (Leone, 2010), а сонографическая оценка многоплодной беременности соответствует практическим рекомендациям ISUOG (Khalil, 2016). Основная макроскопическая анатомия женского репродуктивного тракта описана в стандартных справочниках (Standring, 2020).

History

УЗИ органов малого таза перешло от трансабдоминального к трансвагинальному сканированию с высоким разрешением в конце двадцатого века, а МРТ органов малого таза добавила воспроизводимую зональную анатомию. Впоследствии международные консенсусные группы стандартизировали термины и измерения, используемые для описания нормальных и аномальных структур женского таза.

Seminal works

• leone-2010
• khalil-2016

Frequently asked questions

Почему трансвагинальное УЗИ предпочтительнее для изучения нормальной анатомии органов малого таза?

Размещение высокочастотного датчика близко к матке и яичникам обеспечивает более высокое пространственное разрешение эндометрия и фолликулов, чем трансабдоминальный подход, поэтому нормальная зональная анатомия видна более детально.

Почему нормальный эндометрий выглядит по-разному в разное время?

Эндометрий утолщается и изменяет эхоструктуру в течение менструального цикла, поэтому его нормальный вид всегда интерпретируется в зависимости от фазы цикла.