Воздействие химических веществ в профессиональных условиях

Воздействие химических веществ в профессиональных условиях — это контакт работников с химическими агентами (растворителями, пылью, металлами, газами, парами, пестицидами и другими веществами), с которыми они сталкиваются в процессе работы. Это наиболее разнообразный класс профессиональных опасностей, охватывающий острую токсичность, сенсибилизацию и хронические эффекты, такие как рак, которые могут проявиться только после длительного латентного периода.

Definition

Профессиональное воздействие химических веществ — это контакт работника с химическим агентом, возникающий в рабочей среде, путем ингаляции, дермальной абсорбции или проглатывания, характеризующийся интенсивностью и продолжительностью контакта и его связью с внутренней дозой и риском для здоровья.

Scope

Тема охватывает пути проникновения химических агентов в организм (ингаляция, абсорбция через кожу и проглатывание), взаимосвязь между воздействием через воздух или абсорбцией и внутренней дозой, а также инструменты оценки (отбор проб воздуха, биологический мониторинг и предельно допустимые уровни воздействия на рабочем месте), используемые для их характеристики и контроля. Она рассматривает воздействие химических веществ как методологическую и медико-социальную проблему, включая бремя профессиональных химических канцерогенов, а не как клиническое или регуляторное руководство.

Core questions

• Какие химические агенты присутствуют на рабочем месте и каким путем они достигают работника?
• Как измеряется воздействие через воздух или абсорбция и как оно связано с внутренней дозой?
• Какова зависимость доза-реакция для острых и хронических эффектов, включая рак?
• Насколько велико бремя болезней, обусловленное профессиональными химическими воздействиями?

Key concepts

• Пути воздействия: ингаляционный, дермальный, пероральный
• Предельно допустимые уровни воздействия на рабочем месте и пороговые значения
• Биологический мониторинг и биомаркеры воздействия
• Доза-реакция и скорость дозирования
• Сенсибилизация и профессиональная астма
• Профессиональные канцерогены и латентный период
• Профессиональный экспозом

Mechanisms

Химические агенты достигают работника главным образом путем вдыхания газов, паров, пыли и дыма, путем абсорбции через кожу и, реже, путем проглатывания. Внешнее воздействие связано с внутренней дозой, которая зависит от физико-химических свойств агента, концентрации и продолжительности контакта, интенсивности работы и использования средств контроля. Внутренняя доза затем вызывает токсические эффекты через специфические для агента механизмы — раздражение, системную токсичность, сенсибилизацию или генотоксическое и канцерогенное действие — часто после латентного периода от нескольких лет до десятилетий для хронических исходов, таких как рак. Оценка воздействия связывает эти стадии посредством отбора проб воздуха в соответствии с предельно допустимыми уровнями воздействия на рабочем месте и биологического мониторинга агента или его метаболитов, а концепция экспозома рассматривает это как часть совокупности воздействий окружающей среды на протяжении всей трудовой жизни.

Clinical relevance

Распознавание химических агентов и путей воздействия, характерных для определенной профессии, имеет центральное значение для понимания профессиональных заболеваний и для оценки доказательств взаимосвязи воздействия и исхода в науках о здоровье. Эта статья описывает, как профессиональные химические воздействия классифицируются, измеряются и изучаются на референтном и популяционном уровне; она не содержит индивидуальных диагностических, лечебных или нормативных инструкций.

Epidemiology

Профессиональное воздействие химических канцерогенов составляет измеримую долю глобального бремени рака. Дрисколл и коллеги (2005) оценили глобальное бремя болезней, связанных с профессиональными канцерогенами, а анализ GBD 2016 Occupational Carcinogens (2020) количественно определил случаи рака в 2016 году, возникшие в результате воздействия отдельных канцерогенов на рабочем месте, таких как асбест, диоксид кремния, выхлопные газы дизельных двигателей и бензол, при этом бремя сосредоточено в раковых заболеваниях легких и плевры и сильно затрагивает промышленных рабочих.

History

Специфические для профессий химические заболевания — рак мошонки у трубочистов, отравление свинцом в металлообрабатывающих профессиях — были описаны задолго до современной токсикологии. Промышленная гигиена и профессиональная токсикология в двадцатом веке ввели отбор проб воздуха, предельно допустимые уровни воздействия и биологический мониторинг, а признание профессиональных канцерогенов, таких как асбест и ароматические амины, связало специфические агенты со специфическими видами рака. Сравнительные оценки риска позднее включили профессиональные химические воздействия в рамки Глобального бремени болезней.

Seminal works

• driscoll-2005-carcinogens
• gbd-occ-carcinogens-2020
• wild-2012-exposome

Frequently asked questions

Каковы основные пути профессионального воздействия химических веществ?

Вдыхание газов, паров, пыли и дыма обычно является доминирующим путем, за которым следует абсорбция через кожу; проглатывание встречается реже и часто является результатом загрязнения рук или поверхностей.

Почему профессиональные химические заболевания могут проявляться спустя долгое время после воздействия?

Многие хронические эффекты, особенно рак от канцерогенов, таких как асбест или бензол, развиваются после латентного периода от нескольких лет до десятилетий, поэтому заболевание может проявиться спустя долгое время после соответствующего воздействия.