Неврологическая оценка и обследование
Неврологическое обследование — это структурированная прикроватная оценка, с помощью которой клиницист исследует функцию нервной системы для локализации поражения и характеристики расстройства. Оно проводится в традиционной последовательности: психический статус, черепные нервы, двигательная система, чувствительность, рефлексы, координация и походка. Каждый компонент исследует различные анатомические и физиологические области, так что совокупность полученных данных указывает на то, где именно в нервной системе находится проблема.
Definition
Неврологическая оценка и обследование — это систематическая клиническая оценка функции нервной системы (когнитивные функции и сознание, черепные нервы, двигательная и сенсорная системы, рефлексы, координация и походка), используемая для выявления, локализации и характеристики неврологической дисфункции.
Scope
Эта область знакомит читателя с компонентами систематического неврологического обследования как с эталонной основой. Она представляет логику клинической локализации и содержит ссылки на подробные темы, охватывающие психический статус и сознание, черепные нервы, двигательную систему, чувствительность, а также координацию и походку. В ней описывается, как структурируется и интерпретируется обследование, а не как лечить конкретного пациента.
Sub-topics
Core questions
- Какие компоненты составляют систематическое неврологическое обследование и в какой последовательности они выполняются?
- Как совокупность результатов обследования позволяет локализовать поражение в нервной системе?
- Как стандартизированные шкалы (такие как Шкала комы Глазго или шкалы силы по Медицинскому исследовательскому совету) делают результаты обследования воспроизводимыми?
Key concepts
- Клиническая локализация поражения
- Систематическая последовательность обследования
- Психический статус и уровень сознания
- Тестирование черепных нервов
- Двигательное и сенсорное обследование
- Рефлексы и тонус
- Координация и походка
- Стандартизированные клинические рейтинговые шкалы
Mechanisms
Обследование основано на принципе, что различные части нервной системы имеют отдельные, картируемые функции, поэтому дефицит в определенной функции подразумевает дисфункцию в определенном анатомическом месте. Проверяя каждую область по очереди, обследователь собирает совокупность данных, которая, взятая вместе, позволяет отличить поражения верхнего мотонейрона от нижнего, центральную потерю чувствительности от периферической, а также корковое поражение от подкоркового или поражения ствола мозга. Стандартизированные инструменты — например, Шкала комы Глазго для оценки уровня сознания — преобразуют качественные наблюдения в воспроизводимые, передаваемые баллы.
Clinical relevance
Неврологическое обследование является основополагающим навыком как в клинической неврологии, так и в общей медицине, а понимание его структуры лежит в основе интерпретации неврологических описаний случаев и литературы по диагностической точности. Эта статья рассматривает обследование как совокупность знаний о том, как оценивается функция нервной системы; она носит образовательный характер и не заменяет клиническое обучение или индивидуальный уход за пациентом.
Evidence & guidelines
Компоненты и стандартизированные шкалы неврологического обследования кодифицированы в давно существующих справочных текстах, таких как «Неврологическое обследование ДеДжонга» (DeJong's The Neurologic Examination) и «Принципы неврологии Адамса и Виктора» (Adams and Victor's Principles of Neurology), а также в валидированных инструментах, таких как Шкала комы Глазго. Эти источники описывают принятую технику обследования и подсчета баллов, а не предписывают лечение.
History
Систематическое неврологическое обследование сформировалось в конце XIX и XX веков, когда клиницисты, такие как представители французских и английских неврологических школ, связывали специфические признаки с местами поражений. Учебник Рассела ДеДжонга середины XX века помог стандартизировать прикроватный метод, а более поздние инструменты — в частности, Шкала комы Глазго, введенная Тисдейлом и Дженнеттом в 1974 году, — добавили воспроизводимую систему баллов к тому, что ранее было в значительной степени качественным искусством.
Key figures
- Russell DeJong
- Graham Teasdale
- Bryan Jennett
Related topics
Seminal works
- teasdale-jennett-1974
- campbell-2013
- ropper-2019
Frequently asked questions
- Каковы основные компоненты неврологического обследования?
- Традиционные компоненты — это психический статус, черепные нервы, двигательная система (включая тонус, силу и рефлексы), сенсорная система, а также координация и походка, обычно выполняемые в этом порядке.
- Почему неврологическое обследование организовано именно так?
- Поскольку различные части нервной системы контролируют различные, картируемые функции, тестирование каждой области по очереди позволяет обследователю локализовать место поражения по характеру дефицита.