Нейронный контроль сексуальной функции

Сексуальная функция регулируется многоуровневой нервной системой: спинальные рефлекторные центры в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга координируют генитальные реакции, в то время как супраспинальные области в стволе мозга, гипоталамусе и переднем мозге облегчают или подавляют их. Вегетативные (парасимпатические и симпатические) и соматические (половые) пути передают команды, которые вызывают эрекцию, смазку, эмиссию, эякуляцию и оргазм.

Definition

Нейронный контроль сексуальной функции — это организация спинальных рефлекторных центров и супраспинальных модулирующих областей, которые посредством парасимпатических, симпатических и соматических путей инициируют, координируют и завершают события сексуальной реакции.

Scope

Эта тема охватывает центральный и спинальный нейронный контроль сексуальной реакции: спинальные центры эрекции и эякуляции, супраспинальные области, которые их модулируют, афферентные сенсорные пути от гениталий, а также вегетативные и соматические эфферентные звенья. Это интегративный нейронный аналог тем, посвященных мужской и женской реакции на уровне органов.

Core questions

• Какие сегменты и центры спинного мозга организуют эрекцию, эмиссию и эякуляцию?
• Как супраспинальные области облегчают и подавляют спинальные сексуальные рефлексы?
• Какие сенсорные афференты вызывают рефлекторные генитальные реакции?
• Как распределяются вегетативные и соматические эфферентные звенья по циклу реакции?

Key concepts

• Спинальные центры эрекции (крестцовые парасимпатические и тораколюмбальные симпатические)
• Спинальный генератор эякуляции
• Супраспинальное облегчение и ингибирование
• Половые сенсорные афференты
• Рефлексогенная и психогенная эрекция
• Серотонинергическая и дофаминергическая центральная модуляция

Mechanisms

Генитальные реакции организуются спинальными рефлекторными центрами: крестцовые парасимпатические нейроны управляют проэректильным и просекреторным оттоком, тораколюмбальные симпатические нейроны регулируют состояние покоя и эмиссию, а поясничная спинальная сеть действует как генератор эякуляции, координируя эмиссию и соматическую, опосредованную половым нервом фазу изгнания. Сенсорная информация от гениталий передается через половой нерв к этим центрам, поддерживая рефлексогенные реакции даже при изоляции от мозга. Супраспинальные области — включая гипоталамические ядра, медиальную преоптическую область и центры ствола мозга — облегчают или подавляют спинальные рефлексы и интегрируют психогенные стимулы, при этом дофаминергическая передача, как правило, облегчает, а серотонинергическая передача, как правило, подавляет эякуляцию. Та же архитектура производит как рефлексогенные реакции на прямую генитальную стимуляцию, так и психогенные реакции на центральное возбуждение.

Clinical relevance

Поскольку сексуальная реакция основана на идентифицируемых спинальных центрах и супраспинальных путях, неврологические травмы или заболевания на разных уровнях изменяют функцию характерным образом; нормальная нейронная карта является системой отсчета для интерпретации нейрогенной сексуальной дисфункции. Эта статья описывает нормальный контроль для ориентации и не является клиническим руководством для какого-либо отдельного человека.

Evidence & guidelines

Представленное здесь нейронное описание синтезировано из экспериментальной и обзорной литературы по сексуальной нейробиологии, касающейся центральной регуляции эрекции и нейроанатомии и фармакологии эякуляции. Это механистические обзоры, а не клинические рекомендации.

History

Исследования на животных и клинические исследования в конце XX и начале XXI веков картировали спинальные центры эрекции и поясничный спинальный генератор эякуляции, а также идентифицировали супраспинальные области и нейротрансмиттерные системы, которые их модулируют. Обзоры центрального контроля эрекции и нейроанатомии эякуляции объединили эти данные в многоуровневую модель, используемую сегодня.

Key figures

• Francois Giuliano
• Pierre Clement
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• giuliano-2000
• giuliano-2005-annrev
• clement-2016

Frequently asked questions

Могут ли генитальные рефлексы работать без участия мозга?

Да, частично. Спинальные рефлекторные центры могут опосредовать рефлексогенную эрекцию и эякуляцию в ответ на прямую генитальную стимуляцию, поэтому некоторые генитальные рефлексы сохраняются после травмы спинного мозга, хотя нормальная интегрированная функция также зависит от супраспинальных путей.

Почему серотонин и дофамин важны для эякуляции?

Центральные нейротрансмиттерные системы модулируют спинальный генератор эякуляции: дофаминергическая передача, как правило, облегчает, а серотонинергическая передача, как правило, подавляет эякуляцию, поэтому эти системы играют центральную роль в физиологии и фармакологии регуляции времени эякуляции.