Иннервация репродуктивного тракта

Репродуктивные органы получают двойную нервную иннервацию: вегетативные волокна — парасимпатические из крестцового отдела спинного мозга и симпатические из грудопоясничного отдела, сходящиеся в тазовом сплетении — и соматические волокна, переносимые половым нервом. Вместе эти пути обеспечивают сенсорные афференты и моторные эфференты, которые делают возможными генитальные рефлексы, секрецию и сексуальный ответ.

Definition

Иннервация репродуктивного тракта — это организация вегетативных (парасимпатических и симпатических) и соматических (половых) нервов, которые иннервируют половые органы, перенося сенсорные афференты от репродуктивного тракта и моторные и секретомоторные эфференты к нему.

Scope

Эта тема охватывает периферическую иннервацию мужского и женского репродуктивного тракта: крестцовую парасимпатическую и грудопоясничную симпатическую вегетативную иннервацию, тазовое (нижнее подчревное) сплетение и кавернозные нервы, а также соматическую иннервацию половым нервом с его сенсорными и моторными ветвями. Это анатомический аспект периферической нервной системы, дополняющий тему нервного контроля, которая рассматривает спинальную и супраспинальную организацию.

Core questions

• Какие вегетативные и соматические нервы иннервируют мужские и женские половые органы?
• Как парасимпатические и симпатические волокна достигают половых органов через тазовое сплетение?
• Каков сенсорный и моторный вклад полового нерва?
• Как эта периферическая проводка соотносится с событиями сексуального ответа?

Key concepts

• Тазовое (нижнее подчревное) сплетение
• Крестцовые парасимпатические (тазовые) нервы
• Грудопоясничные симпатические (подчревные) нервы
• Кавернозные нервы
• Половой нерв (соматический)
• Дорсальный нерв полового члена / клитора
• Генитальные сенсорные афференты

Mechanisms

Половые органы получают вегетативные волокна из двух источников. Парасимпатические преганглионарные нейроны в крестцовом отделе спинного мозга проходят через тазовые нервы, а симпатические нейроны из грудопоясничного отдела спинного мозга проходят через подчревные нервы; оба сходятся в тазовом (нижнем подчревном) сплетении, откуда кавернозные нервы несут проэректильные и секретомоторные волокна к эректильной ткани и железам. Парасимпатический и нитрергический отток стимулирует вазоконгестию и секрецию половых органов, в то время как симпатический отток поддерживает состояние покоя, эмиссию и детумесценцию. Соматический половой нерв несет плотные сенсорные афференты от половых органов — включая дорсальный нерв полового члена или клитора — и моторные волокна к поперечно-полосатым мышцам промежности, ответственным за ритмичные сокращения при оргазме и эякуляции. Эта периферическая проводка является эфферентным и афферентным интерфейсом, через который спинальные и супраспинальные центры воздействуют на репродуктивный тракт.

Clinical relevance

Поскольку функция половых органов зависит от целостности вегетативных и половых путей, хирургические вмешательства, травмы или заболевания, затрагивающие тазовое сплетение, кавернозные нервы или половой нерв, могут нарушать эрекцию, смазку, эякуляцию или генитальную чувствительность; нормальная карта иннервации является отправной точкой для понимания таких эффектов. Эта запись представляет собой образовательную справочную информацию по анатомии и физиологии, а не руководство для какого-либо конкретного случая.

Evidence & guidelines

Описание иннервации синтезировано из нейроанатомических и физиологических обзоров эрекции и эякуляции, а также из анатомических исследований генитальных структур, таких как клитор. Это механистические и анатомические источники, а не клинические рекомендации.

History

Вегетативная и соматическая иннервация половых органов была уточнена в ходе нейроанатомических диссекций и экспериментальных работ на протяжении двадцатого века, при этом ход кавернозных нервов через тазовое сплетение был особенно хорошо охарактеризован в контексте тазовой нейроанатомии. Анатомическое переисследование генитальных структур продолжало уточнять карту их сенсорной иннервации.

Key figures

• Francois Giuliano
• Karl-Erik Andersson
• Helen O'Connell

Seminal works

• giuliano-2000
• andersson-1995
• giuliano-2005-annrev

Frequently asked questions

В чем разница между вегетативной и половой иннервацией гениталий?

Вегетативные нервы (парасимпатические и симпатические, через тазовое сплетение и кавернозные нервы) контролируют сосудистое наполнение, секрецию и эмиссию; соматический половой нерв несет генитальную чувствительность и управляет поперечно-полосатыми мышцами промежности, ответственными за ритмичные сокращения при оргазме и эякуляции.

Почему кавернозные нервы важны?

Кавернозные нервы — это вегетативные ветви тазового сплетения, которые несут проэректильные и секретомоторные волокна к эректильной ткани, поэтому их ход и целостность имеют центральное значение для того, как нервные сигналы достигают половых органов.