Сексуальная механика и нервный контроль
Эта область охватывает интегрированную физиологию сексуального ответа: как ткани гениталий наполняются кровью, увлажняются и рефлекторно координируются, а также как центральная и периферическая нервные системы организуют последовательность возбуждения, плато, оргазма и разрешения у обоих полов. Она рассматривает сексуальную функцию как нейроваскулярную и нейромышечную рефлекторную систему, на которую накладывается центральная модуляция, объединяя анатомические и физиологические основы, а не рассматривая какой-либо отдельный орган изолированно.
Definition
Сексуальная механика и нервный контроль — это изучение физиологических событий цикла сексуального ответа (вазоконгестия, секреция, активность гладких и поперечно-полосатых мышц, оргазм) вместе со спинальными и супраспинальными нервными путями, автономными и соматическими, которые инициируют, поддерживают и завершают их.
Scope
Эта область ориентирует читателя по пяти взаимосвязанным темам: мужской сексуальный ответ и физиология эрекции, женский сексуальный ответ и любрикация, нервный контроль сексуальной функции, физиология и васкуляризация полового члена, а также иннервация репродуктивного тракта. Она представляет их как справочную физиологию — нормальные механизмы и их нервную регуляцию — и указывает на подробные тематические статьи для изучения механизмов и доказательств.
Sub-topics
Core questions
- Как автономные и соматические нервы преобразуют сексуальную стимуляцию в вазоконгестию гениталий, любрикацию и мышечные рефлексы?
- Какие спинальные рефлекторные центры и супраспинальные области координируют эрекцию, любрикацию, эмиссию, эякуляцию и оргазм?
- Как мужской и женский сексуальные ответы параллельны и отличаются друг от друга по механизму?
- Как состояние покоя (вялое, невозбужденное) активно поддерживается, а затем высвобождается во время возбуждения?
Key concepts
- Цикл сексуального ответа (возбуждение, плато, оргазм, разрешение)
- Вазоконгестия гениталий
- Парасимпатический проэректильный и просекреторный тонус
- Симпатическая детумесценция и эмиссия
- Соматический (пудендальный) контроль поперечно-полосатых мышц промежности
- Спинальные рефлекторные центры с супраспинальной модуляцией
- Расслабление гладких мышц оксидом азота / циклическим ГМФ
Mechanisms
Сексуальный ответ по своей сути является нервно опосредованным сосудистым и мышечным событием. Сексуальная стимуляция, центральная или периферическая, активирует парасимпатический и нитрергический отток, который расслабляет артериальные и трабекулярные гладкие мышцы гениталий, вызывая эрекцию у мужчин и кровенаполнение с транссудативной любрикацией у женщин. Симпатический отток поддерживает состояние покоя без возбуждения, опосредует эмиссию и способствует детумесценции и разрешению, в то время как соматические пудендальные пути вызывают ритмичные сокращения мышц промежности при оргазме и эякуляции. Эти события организуются спинальными рефлекторными центрами, которые облегчаются и ингибируются супраспинальными областями, поэтому одна и та же генитальная аппаратная часть управляется многоуровневой автономно-соматической системой контроля, а не единым командным путем.
Clinical relevance
Поскольку сексуальный ответ зависит от интактных сосудистых, гормональных и нервных компонентов, нарушения любого из этих систем могут изменить его; понимание нормальной физиологии является основой, которую клиницисты используют при оценке сексуальной дисфункции. Эта статья описывает нормальные механизмы для образовательной ориентации и не является основой для диагностики или лечения какого-либо отдельного человека.
Epidemiology
Сексуальные дисфункции распространены среди населения и возрастают с возрастом, а также при сосудистых, неврологических и эндокринных коморбидностях; международное консенсусное заявление обобщает оценки заболеваемости и распространенности как для женщин, так и для мужчин, при этом предупреждая, что цифры сильно варьируются в зависимости от определения и метода.
Evidence & guidelines
Физиологическое описание в этой области основано на классической экспериментальной и обзорной литературе по андрологии, сексуальной медицине и автономной нейробиологии. Консенсусные документы Международной консультации по сексуальной медицине обеспечивают современную основу для определений и эпидемиологии, хотя они касаются клинической классификации, а не базовых механизмов.
History
Систематическое физиологическое описание сексуального ответа человека было консолидировано в двадцатом веке, с последующими работами в области автономной нейробиологии и сексуальной медицины, картирующими спинальные и супраспинальные пути и сигнализацию оксида азота, лежащую в основе вазоконгестии гениталий. Обзорные синтезы в 2000-х годах интегрировали эти направления в нейроваскулярную модель, используемую сегодня.
Key figures
- Francois Giuliano
- Roy Levin
- Tom Lue
- Karl-Erik Andersson
Related topics
Seminal works
- kandeel-2001
- giuliano-2000
- levin-2002
Frequently asked questions
- Контролируется ли сексуальный ответ одним нервом или несколькими?
- Несколькими. Парасимпатические, симпатические и соматические (пудендальные) пути вносят каждый свои отдельные компоненты — возбуждение и любрикацию, эмиссию и детумесценцию, а также мышечные рефлексы оргазма — координируемые спинальными центрами под супраспинальной модуляцией.
- Имеют ли мужской и женский сексуальные ответы общие механизмы?
- Они имеют общую нейроваскулярную логику: парасимпатическое, опосредованное оксидом азота расслабление гладких мышц вызывает кровенаполнение гениталий (эрекцию у мужчин, кровенаполнение и любрикацию у женщин), при этом симпатические и соматические пути формируют более поздние фазы.