Миофасциальный релиз и триггерные точки

Миофасциальный релиз и техники воздействия на триггерные точки — это интервенции на мягких тканях, сфокусированные на фасции и локализованных гиперраздражимых участках скелетных мышц, известных как миофасциальные триггерные точки. Миофасциальный релиз предполагает длительное давление или растяжение мышечно-фасциального комплекса, в то время как подходы к триггерным точкам направлены на болезненные узелки посредством мануального давления или, в некоторых областях практики, сухой иглы, с целью уменьшения боли и чувствительности.

Definition

Миофасциальный релиз и техники воздействия на триггерные точки — это интервенции на мягких тканях, направленные на мышечно-фасциальный комплекс и локализованные гиперраздражимые точки (миофасциальные триггерные точки) с использованием длительного мануального давления, растяжения или иглоукалывания для уменьшения боли и болезненности.

Scope

Данная статья охватывает концепцию миофасциальной триггерной точки, обоснование техник миофасциального релиза и воздействия на триггерные точки, а также доказательства эффективности мануальных и игольчатых подходов. Клинический синдром распространенной миофасциальной боли описан в отдельной статье о клинических сущностях и связан с данной статьей. Статья является методологическим справочником и не содержит диагностических критериев или инструкций по лечению.

Key concepts

• Миофасциальная триггерная точка (гиперраздражимый узелок)
• Паттерн отраженной боли
• Миофасциальный релиз (длительное давление/растяжение)
• Мануальное снятие давления с триггерной точки
• Сухая игла
• Фасция и непрерывность соединительной ткани

Mechanisms

Техники воздействия на триггерные точки направлены на локализованные, болезненные участки в напряженных тяжах скелетных мышц; точная патофизиология этих точек остается предметом дискуссий. Миофасциальный релиз нагружает мышечно-фасциальный комплекс, непрерывную систему соединительной ткани, которая передает силу внутри мышц и между ними (Turrina et al., 2013). Предполагаемые эффекты давления и иглоукалывания включают локальное и центральное снижение болевой чувствительности, хотя, как и в случае с другими мануальными подходами, относительный вклад специфических тканевых эффектов по сравнению с более широкой нейрофизиологической модуляцией остается неопределенным.

Clinical relevance

Эти методы используются в физиотерапии при скелетно-мышечной боли, связанной с мышцами и фасциями, часто как один из компонентов мультимодального лечения. Статья описывает подходы и их доказательную базу для оценки; она не является основанием для диагностики триггерных точек или выбора лечения для конкретного человека.

Evidence & guidelines

Систематические обзоры миофасциального релиза сообщают о некоторых доказательствах пользы, но отмечают методологические ограничения в исследованиях (Ajimsha et al., 2015). Обзоры сухой иглы для триггерных точек предполагают, что она может уменьшать боль в краткосрочной перспективе при некоторых скелетно-мышечных состояниях, с эффектами, которые варьируются в зависимости от сравнения и последующего наблюдения, и с сохраняющейся неопределенностью относительно долгосрочной пользы (Kietrys et al., 2013; Gattie et al., 2017).

History

Концепция миофасциальной триггерной точки и ее паттернов отраженной боли наиболее тесно связана с работами Джанет Травелл и Дэвида Саймонса в двадцатом веке, которые сформировали как мануальные, так и игольчатые подходы. Параллельная работа над фасциальной системой уточнила анатомическую основу для миофасциальных техник (Turrina et al., 2013), в то время как контролируемые исследования и обзоры в последнее время проверили их эффекты (Ajimsha et al., 2015; Gattie et al., 2017).

Debates

Какова природа и валидность конструкта триггерной точки?

Существование, надежная идентификация и лежащая в основе патофизиология миофасциальных триггерных точек оспариваются, что, в свою очередь, влияет на то, насколько уверенно можно приписывать специфические терапевтические эффекты триггерным точкам.

Key figures

• Janet Travell
• David Simons
• Carla Stecco

Seminal works

• ajimsha-2015
• kietrys-2013
• gattie-2017

Frequently asked questions

Что такое миофасциальная триггерная точка?

Она описывается как локализованная, гиперраздражимая болезненная точка в напряженном тяже скелетной мышцы, которая может быть связана с отраженной болью; ее лежащая в основе патофизиология и надежная идентификация остаются предметом дискуссий.

Является ли сухая игла тем же самым, что и акупунктура?

Сухая игла использует тонкую иглу для воздействия на миофасциальные триггерные точки и рассматривается в рамках скелетно-мышечной модели; она отличается по своему обоснованию от традиционной акупунктуры, хотя обе используют схожие иглы. Данная статья описывает ее, не одобряя ее использование в каком-либо конкретном случае.