Заболевания опорно-двигательного аппарата и артрит

Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая различные формы артрита, являются основной причиной боли и ограничения активности, а также частой причиной обращения за эрготерапевтической помощью. Поражая суставы, мышцы, сухожилия и кости, эти состояния могут сделать захват, подъем и многие повседневные задачи болезненными или трудными, и эрготерапия направлена на сохранение и адаптацию профессиональной деятельности.

Definition

Артрит обозначает воспаление одного или нескольких суставов, вызывающее боль, скованность и ограничение движений; в эрготерапии он выступает в качестве прототипического заболевания опорно-двигательного аппарата, влияние которого на функцию кисти и повседневную деятельность устраняется посредством оценки и вмешательства, ориентированных на деятельность.

Scope

Эта тема знакомит с состояниями опорно-двигательного аппарата, рассматриваемыми в эрготерапии, с артритом в качестве центрального примера, наряду с нарушениями кисти и верхней конечности и проблемами опорно-двигательного аппарата, связанными с работой. Она охватывает, как заболевания суставов и другие нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к трудностям в повседневной деятельности, а также эрготерапевтические подходы к защите суставов, адаптации и терапии кисти. Это справочный обзор, который не предлагает индивидуального плана лечения.

Core questions

• Как артрит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата ограничивают участие в повседневной деятельности?
• Какую роль играют защита суставов, сохранение энергии, шинирование и вспомогательные устройства в эрготерапии при этих состояниях?
• Как эрготерапия вписывается в более широкое медицинское ведение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов?

Key concepts

• Воспалительный против дегенеративного артрита
• Защита суставов и сохранение энергии
• Функция кисти и верхней конечности
• Шинирование и ортезы
• Вспомогательные технологии и адаптивное оборудование
• Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

Mechanisms

При воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит, иммуноопосредованное воспаление синовиальной оболочки повреждает суставы и окружающие ткани, вызывая боль, отек, деформацию и потерю диапазона движений и силы захвата; дегенеративное заболевание, такое как остеоартрит, включает потерю хряща и механические изменения суставов (McInnes & Schett, 2011; Smolen et al., 2016). Эрготерапия устраняет возникающие ограничения путем переобучения и адаптации задач, защиты уязвимых суставов, сохранения энергии и предоставления ортезов и вспомогательных устройств, чтобы ценные виды деятельности оставались выполнимыми.

Clinical relevance

Эрготерапия вносит вклад в мультидисциплинарное ведение артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, фокусируясь на функции, использовании кисти и участии, а не на фармакологическом контроле заболевания. Эта статья описывает эту роль в общем виде; это справочный ресурс, а не основа для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Артрит является одной из наиболее распространенных причин боли и инвалидности, связанных с опорно-двигательным аппаратом; ревматоидный артрит поражает примерно от половины до одного процента взрослых во многих популяциях, а остеоартрит становится все более распространенным с возрастом, что в совокупности делает заболевания опорно-двигательного аппарата основной причиной ограничения активности (Smolen et al., 2016).

Evidence & guidelines

Медицинское ведение воспалительного артрита руководствуется рекомендациями, такими как рекомендации EULAR по ревматоидному артриту (Smolen et al., 2020), в рамках которых реабилитация и эрготерапия поддерживают функцию и самоконтроль. Практика эрготерапии при этих состояниях организована в стандартных текстах (Schell & Gillen, 2019) и подчеркивает защиту суставов, адаптивные стратегии и терапию кисти.

History

Эрготерапия при артрите развивалась наряду с реабилитацией и ревматологией двадцатого века, с устоявшимися традициями обучения защите суставов и шинирования; по мере того как медикаментозная терапия, изменяющая течение болезни, трансформировала исходы воспалительного артрита, акцент эрготерапии расширился в сторону функции, самоконтроля и участия (Smolen et al., 2016; Schell & Gillen, 2019).

Seminal works

• smolen-2016
• mcinnes-2011

Frequently asked questions

В чем разница между воспалительным и дегенеративным артритом в этом контексте?

Воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, обусловлен иммуноопосредованным воспалением суставов, в то время как дегенеративный артрит, такой как остеоартрит, включает изменения хряща и механические изменения суставов; оба ограничивают повседневную деятельность, что и является предметом эрготерапии.

Лечит ли эрготерапия сам артрит?

Нет. Медицинское лечение управляет заболеванием; эрготерапия фокусируется на защите суставов, адаптации задач и поддержании функции кисти и участия в повседневной деятельности.