Пути передачи инфекции

Пути передачи описывают способы, которыми инфекционный агент переходит от источника или резервуара к новому восприимчивому хозяину. Классификация этих путей — прямой контакт, капельный, воздушно-капельный, через переносчик и через вектор — является основополагающей для понимания того, почему одни инфекции распространяются от человека к человеку, в то время как другие зависят от зараженной пищи, воды или кровососущих насекомых, а также для определения того, какие меры предосторожности могут прервать распространение.

Definition

Путь передачи — это механизм, посредством которого инфекционный агент передается от резервуара или источника к восприимчивому хозяину, условно сгруппированный на прямую передачу (контактную и капельную) и непрямую передачу (воздушно-капельную, через переносчик и через вектор).

Scope

Эта статья охватывает основные категории передачи инфекционных заболеваний, а также факторы хозяина, агента и окружающей среды, которые определяют, какой путь доминирует для данного патогена. Это концептуальный справочник по путям передачи и не содержит инструкций по лечению какой-либо конкретной инфекции.

Core questions

• Каким путем или путями конкретный патоген достигает новых хозяев?
• Что отличает капельное распространение от истинного воздушно-капельного (аэрозольного) распространения?
• Как факторы окружающей среды, такие как вода, пища и фомиты, опосредуют непрямую передачу?
• Почему доминирующий путь определяет, какие меры предосторожности могут прервать распространение?

Key concepts

• Прямая контактная передача
• Капельная передача
• Воздушно-капельная (аэрозольная) передача
• Передача через переносчик (пища, вода, фомиты)
• Векторная передача
• Резервуар и входные/выходные ворота
• Инфекционная доза и контагиозность

Key theories

Прямая и непрямая передача

Передача классифицируется как прямая, когда агент переходит от источника к хозяину без промежуточного объекта или организма (контакт или капли на коротком расстоянии), и непрямая, когда она опосредована воздушно-капельными частицами, неодушевленным переносчиком или живым вектором; это различие определяет, какие барьеры и меры предосторожности эффективны.

Mechanisms

Прямая передача происходит, когда агент передается при физическом контакте или через крупные респираторные капли, которые преодолевают лишь короткие расстояния, прежде чем осесть. Воздушно-капельная передача включает более мелкие аэрозольные частицы, которые остаются взвешенными и могут быть вдыхаемы на расстоянии; граница этого пути с капельным распространением является биологически непрерывной и обсуждалась для гриппа и других респираторных патогенов (Brankston, 2007). Непрямая передача через переносчик (vehicle-borne transmission) зависит от зараженных объектов, пищи или воды, в то время как векторная передача (vector-borne transmission) зависит от живого посредника, такого как комар или клещ. Доминирующий путь, наряду с контагиозностью агента, помогает определить, насколько легко инфекция распространяется в популяции (Lipsitch, 2003; Wu, 2020).

Clinical relevance

Знание вероятного пути передачи лежит в основе существования категорий мер предосторожности — контактных, капельных и воздушно-капельных — и объясняет, почему такие меры, как гигиена рук, ношение масок, вентиляция, безопасная пища и вода, а также борьба с переносчиками, подбираются для разных патогенов. Эта статья объясняет концепции передачи и не является руководством по управлению мерами предосторожности в каком-либо конкретном случае.

Epidemiology

Путь передачи сильно влияет на скорость и дальность распространения инфекции: респираторные патогены с эффективным распространением на короткие расстояния, такие как SARS-CoV и пандемические респираторные вирусы, могут генерировать быстрые цепочки вторичных случаев, когда условия благоприятствуют передаче (Lipsitch, 2003; Wu, 2020), тогда как векторные и водные инфекции следуют распределению своих переносчиков и векторов.

History

Классификация путей передачи возникла в эпидемиологии девятнадцатого века — включая признание водного распространения холеры — и последующей микробной теории, которая идентифицировала специфические агенты и их входные и выходные ворота. Работа двадцатого века формализовала категории прямого и непрямого распространения, а повторяющиеся респираторные эпидемии поддерживали различие между капельным и воздушно-капельным распространением как активный научный вопрос.

Debates

Где проходит граница между капельным и воздушно-капельным распространением?

Традиционное разделение между крупными каплями и мелкими воздушно-капельными аэрозолями является биологически непрерывным, а не резким, и данные о относительном вкладе каждого в передачу респираторных вирусов оспаривались, что имеет последствия для рекомендаций по мерам предосторожности.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Marc Lipsitch
• Joseph Wu

Seminal works

• anderson-may-1991
• brankston-2007
• lipsitch-2003

Frequently asked questions

В чем разница между капельной и воздушно-капельной передачей?

Капельная передача включает более крупные респираторные частицы, которые преодолевают лишь короткое расстояние, прежде чем упасть, в то время как воздушно-капельная передача включает более мелкие аэрозоли, которые остаются взвешенными и могут быть вдыхаемы на расстоянии; граница между ними представляет собой континуум, а не резкое разграничение.

Почему способ передачи важен для профилактики?

Потому что разные пути прерываются разными мерами — например, гигиена рук и очистка поверхностей для контактного и фомитного распространения, ношение масок и вентиляция для респираторного распространения, а также борьба с переносчиками для векторных заболеваний.