Пути передачи вирусных инфекций

Пути передачи вирусных инфекций — это способы, посредством которых вирус передается от инфицированного хозяина или резервуара к восприимчивому хозяину. Доминирующий путь определяет, как вирус распространяется, как быстро он может перемещаться в популяции и какие виды контактов несут наибольший риск, что делает путь передачи одним из наиболее фундаментальных дескрипторов любой вирусной инфекции.

Definition

Путь передачи вирусной инфекции — это специфический механизм, определяемый средой и типом контакта, посредством которого вирус передается от источника инфекции к новому восприимчивому хозяину.

Scope

Эта тема описывает основные категории вирусной передачи, включая воздушно-капельную и воздушно-пылевую (аэрозольную) передачу, прямой и непрямой контакт, фекально-оральную передачу, передачу через кровь и половым путем, вертикальную (от матери к ребенку) передачу и трансмиссивную передачу. Она различает прямые и непрямые пути, а также горизонтальное и вертикальное распространение, представляя их как описательные концепции, а не как руководство по профилактике для отдельного человека.

Core questions

• Каковы основные категории путей передачи вирусных инфекций?
• Чем отличаются прямая и непрямая передача?
• Что отличает капельное распространение от воздушно-пылевого (аэрозольного) распространения?
• В чем разница между горизонтальной и вертикальной передачей?
• Как путь передачи влияет на характер и скорость распространения?

Key concepts

• Воздушно-капельная передача
• Воздушно-пылевая (аэрозольная) передача
• Прямая и непрямая контактная передача
• Передача через фомиты (непрямой контакт)
• Фекально-оральная передача
• Передача через кровь и половым путем
• Вертикальная (от матери к ребенку) передача
• Трансмиссивная передача
• Горизонтальная против вертикальной передачи

Mechanisms

Для передачи необходим источник, выделяющий инфекционный вирус, среда, которая его переносит, и входные ворота в восприимчивого хозяина. Респираторные вирусы выделяются в виде частиц различного размера; более крупные капли быстро оседают и действуют на коротком расстоянии, в то время как более мелкие аэрозоли могут оставаться взвешенными и распространяться дальше, поэтому различие между капельной и воздушно-пылевой передачей является вопросом степени в этом континууме. Контактная передача происходит прямо (контакт кожи или слизистых оболочек) или косвенно через загрязненные поверхности (фомиты). Энтеровирусы распространяются фекально-оральным путем через загрязненную воду или пищу; вирусы, передающиеся через кровь и половым путем, передаются через инфицированные жидкости; вертикальная передача переносит вирус от матери к потомству до, во время или после рождения; а трансмиссивные вирусы переносятся членистоногими. Многие вирусы используют более одного пути, и относительную важность каждого из них может быть трудно определить.

Clinical relevance

Знание доминирующего пути передачи объясняет, почему определенные условия и контакты концентрируют риск, и лежит в основе обоснования категорий мер предосторожности, используемых в инфекционном контроле. Эта статья описывает пути передачи как эпидемиологические концепции; она не является протоколом для предотвращения инфекции у конкретного человека или в конкретной ситуации.

Epidemiology

Исследования в домашних условиях и при тесных контактах последовательно показывают, что передача концентрируется среди близких и продолжительных контактов, а метаанализ внутрисемейной передачи SARS-CoV-2 иллюстрирует, как вторичные показатели атаки варьируются в зависимости от характера контакта. Для респираторных вирусов данные, рассмотренные в недавних обзорах, подтверждают существенную роль ингаляции аэрозолей в дополнение к капельным и контактным путям, что изменяет более ранние дихотомические классификации.

History

Классический инфекционный контроль долгое время разделял респираторную передачу на дискретные капельные и воздушно-пылевые категории на основе пороговых значений размера частиц. Переоценка во время недавних эпидемий респираторных вирусов, обобщенная в обзорах воздушно-пылевой передачи, подчеркнула, что выдыхаемые частицы образуют континуум и что ингаляция аэрозолей вносит более широкий вклад, чем предполагала традиционная дихотомия.

Debates

Классификация респираторных вирусов по капельному и воздушно-пылевому пути

Давнее разделение между капельной и воздушно-пылевой передачей, основанное на фиксированных пороговых значениях размера частиц, было поставлено под сомнение; обзоры утверждают, что выдыхаемые частицы образуют континуум и что ингаляция аэрозолей способствует распространению нескольких респираторных вирусов, размывая категориальное различие.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• leung-2021
• wang-2021

Frequently asked questions

В чем разница между капельной и воздушно-пылевой передачей?

Оба способа включают вирус, переносимый в респираторных частицах, но капли крупнее и быстро оседают, поэтому действуют на коротком расстоянии, тогда как аэрозоли достаточно малы, чтобы оставаться взвешенными и могут вдыхаться на большем расстоянии; текущие обзоры рассматривают их как точки на непрерывном спектре, а не как два отдельных механизма.

Может ли вирус распространяться более чем одним путем?

Да. Многие вирусы используют несколько путей, и относительный вклад каждого может варьироваться в зависимости от условий и факторов хозяина, что является одной из причин, по которой пути передачи может быть трудно точно установить.