Пути передачи

Пути передачи описывают способы, которыми инфекционный агент переходит от источника к восприимчивому хозяину. Распространяется ли агент через прямой контакт, респираторные капли или аэрозоли, зараженные объекты, воду и пищу, кровь и биологические жидкости, половой контакт, от матери к ребенку или через членистоногих-переносчиков, определяет, как развивается вспышка и какие меры контроля могут ее прервать. Классификация путей передачи является основополагающим шагом в описании эпидемиологии любого патогена.

Definition

Пути передачи — это механизмы, посредством которых инфекционный агент передается от резервуара или инфицированного хозяина к восприимчивому хозяину, условно сгруппированные на прямые пути (такие как контактный и капельный) и непрямые пути (такие как воздушно-капельный, через транспортные средства и через переносчиков).

Scope

Эта статья рассматривает основные пути передачи инфекционных заболеваний и различия между ними, имеющие значение для эпидемиологии, включая прямые и непрямые пути, а также роль окружающей среды и переносчиков. Она рассматривает пути передачи как справочные концепции, объясняющие распространение, и не является руководством по клинической практике или инфекционному контролю.

Core questions

• Каким путем данный агент покидает одного хозяина и достигает другого?
• Чем прямые и непрямые пути отличаются по условиям, необходимым для распространения?
• Почему доминирующий путь определяет, какие вмешательства могут прервать передачу?
• Как контактные и смешанные паттерны взаимодействуют с путем, формируя распространение?

Key concepts

• Прямая передача (контактная, капельная)
• Непрямая передача (через транспортные средства, воздушно-капельная, через переносчиков)
• Распространение респираторных капель и аэрозолей
• Фекально-оральная и водная передача
• Передача через кровь и половым путем
• Вертикальная передача (от матери к ребенку)
• Передача через переносчиков
• Фомиты и роль окружающей среды

Mechanisms

Агент должен выйти из инфицированного хозяина (портал выхода), пережить транзит через какую-либо среду или переносчика и попасть в восприимчивого хозяина (портал входа). Прямые пути требуют тесной близости или контакта, как при контакте кожа к коже или при распространении респираторных капель на короткое расстояние, тогда как непрямые пути предполагают наличие среды, такой как воздух на расстоянии, загрязненная вода или пища, неодушевленные предметы (фомиты) или биологический переносчик, который сам может усиливать действие агента. Доминирующий путь определяет, какие контакты являются эпидемиологически значимыми и, следовательно, какие барьеры, от прерывания респираторного контакта до контроля переносчиков или водоснабжения, могут разорвать цепь передачи.

Clinical relevance

Знание того, как передается агент, имеет центральное значение для интерпретации вспышек и обоснования контроля на популяционном уровне, а респираторная передача была определяющей чертой эпидемии SARS. Эта статья описывает пути распространения в качестве справочного материала и не является основой для индивидуальных клинических решений или решений по инфекционному контролю.

Epidemiology

Многие патогены используют более одного пути, и относительная важность каждого может варьироваться в зависимости от условий, поведения хозяина и окружающей среды; крупные исследования контактов показывают, что социальные контакты, наиболее значимые для передачи при тесном контакте, сильно зависят от возраста. Способ передачи сильно влияет на наблюдаемую картину распространения, включая то, кто наиболее подвержен риску.

History

Систематическая классификация путей передачи выросла из работ XIX и XX веков по цепи инфекции и естественной истории болезни, а затем была интегрирована с математической теорией динамики передачи, которая связывает путь с распространением на популяционном уровне.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Matt Keeling
• Pejman Rohani

Seminal works

• anderson-may-1991
• mossong-2008

Frequently asked questions

В чем разница между прямой и непрямой передачей?

Прямая передача требует тесной близости или контакта между хозяевами, в то время как непрямая передача предполагает наличие среды, такой как воздух, вода, пища, объект или переносчик, между источником и восприимчивым хозяином.

Может ли одно заболевание иметь более одного способа передачи?

Да. Многие патогены распространяются несколькими путями, и относительная важность каждого пути может различаться в разных условиях и популяциях.