Исследование психического статуса

Исследование психического статуса (ИПС) представляет собой структурированное, кросс-секционное описание психического функционирования человека на момент оценки. Это психиатрический аналог физического обследования: посредством наблюдения и целенаправленного опроса клиницист фиксирует внешний вид и поведение, речь, настроение и аффект, форму и содержание мышления, восприятие, когнитивные функции, инсайт и суждение. ИПС отражает признаки и симптомы в текущий момент, отличающиеся от анамнеза, сообщенного пациентом.

Definition

Исследование психического статуса — это систематическое, структурированное описание текущего психологического функционирования индивида по определенным областям — внешний вид и поведение, речь, настроение и аффект, мышление, восприятие, когнитивные функции, а также инсайт и суждение — основанное на наблюдении и непосредственном обследовании во время клинического взаимодействия.

Scope

Данная тема описывает компоненты и цель исследования психического статуса как структурированной оценки в рамках описательной психопатологии. Это справочный материал о том, как наблюдается и документируется психическое состояние; это не клиническое руководство по обследованию или диагностике пациента.

Core questions

• Какие области охватывает исследование психического статуса?
• Чем ИПС отличается от психиатрического анамнеза?
• Как различаются наблюдаемые признаки и сообщаемые симптомы?
• Какое место занимает когнитивный скрининг в обследовании?

Key concepts

• Внешний вид и поведение
• Речь (темп, громкость, беглость)
• Настроение и аффект
• Форма мышления и содержание мышления
• Перцептивные нарушения (галлюцинации, иллюзии)
• Когнитивные функции и ориентация
• Инсайт и суждение
• Кросс-секционная оценка
• Описательная психопатология

Mechanisms

ИПС проводится в соответствии с общепринятой последовательностью областей. Исследователь отмечает внешний вид, уровень сознания и наблюдаемое поведение; характеризует речь; различает настроение (сообщаемое пациентом устойчивое эмоциональное состояние) от аффекта (наблюдаемое, сиюминутное выражение эмоций); оценивает форму мышления (организацию и течение мысли) и содержание мышления (навязчивые идеи, бредовые идеи, суицидальные мысли); выявляет перцептивные нарушения, такие как галлюцинации; оценивает когнитивные функции, включая ориентацию, внимание и память; и судит об инсайте и способности к суждению. Когнитивные функции могут быть скринированы с помощью краткого стандартизированного инструмента, такого как Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination). Обследование является явно кросс-секционным, описывая текущее состояние, а не продольный анамнез.

Clinical relevance

Четко задокументированное исследование психического статуса обеспечивает общий описательный словарь, с помощью которого клиницисты сообщают о психическом состоянии человека и отслеживают изменения с течением времени, а также предоставляет многие признаки, на которые опираются диагностические критерии. Эта статья описывает структуру и терминологию обследования; она не является основанием для обследования, диагностики или лечения какого-либо конкретного лица.

Evidence & guidelines

Области и терминология ИПС происходят из традиции описательной психопатологии и кодифицированы в стандартных психиатрических текстах; DSM-5-TR использует те же описательные концепции при определении критериев расстройств. Краткие когнитивные скрининги, такие как Краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination), обычно включаются в когнитивную часть обследования.

History

Описательное исследование психического состояния выросло из описательной психопатологии начала XX века, в частности из феноменологического подхода Карла Ясперса, который подчеркивал тщательное наблюдение и классификацию психических явлений. В течение XX века обследование было систематизировано в ныне стандартные области, а краткие стандартизированные когнитивные скрининги — наиболее влиятельным из которых является Краткая шкала оценки психического статуса 1975 года (Mini-Mental State Examination) — были включены в его когнитивный компонент.

Key figures

• Karl Jaspers
• Marshal Folstein
• Paul McHugh
• Femi Oyebode

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• sims-2018-symptoms

Frequently asked questions

Чем исследование психического статуса отличается от психиатрического анамнеза?

Анамнез — это продольное описание симптомов и обстоятельств во времени, обычно сообщаемое пациентом; исследование психического статуса — это кросс-секционное, сиюминутное описание психического функционирования человека клиницистом, основанное на наблюдении и непосредственном обследовании.

В чем разница между настроением и аффектом в ИПС?

Настроение относится к сообщаемому пациентом устойчивому эмоциональному состоянию, тогда как аффект относится к эмоциональному выражению, которое исследователь наблюдает от момента к моменту во время взаимодействия.