Службы охраны здоровья матери и ребенка

Службы охраны здоровья матери и ребенка касаются организации помощи на протяжении всего континуума репродуктивного периода, беременности, периода новорожденности и детства, признавая, что матери и дети образуют взаимозависимые группы населения с особыми потребностями и высокими ставками для выживания и развития. Как тема модели обслуживания, она изучает, как континуум помощи — антенатальные, родовые, постнатальные и детские медицинские услуги — структурирован для охвата этих групп населения.

Definition

Область организации услуг, занимающаяся разработкой и оценкой моделей оказания помощи, охватывающих континуум материнства и детства — предконцепционные, антенатальные, родовые, постнатальные, неонатальные и детские медицинские услуги — для матерей и детей как взаимозависимых групп населения.

Scope

Статья охватывает концепцию континуума помощи, связывающую службы охраны здоровья матери и ребенка, детерминанты доступа и использования, а также потребности населения (такие как питание и распространенные детские болезни), которые решаются моделями обслуживания. Она рассматривает службы охраны здоровья матери и ребенка как тему организации помощи, а не как клиническое ведение беременных женщин или детей.

Core questions

• Почему службы охраны здоровья матери и ребенка организованы как связанный континуум помощи?
• Что определяет, получают ли матери и дети доступ к услугам и используют ли их?
• Как потребности населения в области здравоохранения формируют дизайн этих услуг?
• Как оценивается охват и эффективность моделей служб охраны здоровья матери и ребенка?

Key concepts

• Континуум помощи
• Взаимозависимость матери и ребенка
• Антенатальный, родовой и постнатальный уход
• Службы охраны здоровья новорожденных и детей
• Детерминанты доступа и использования
• Питание на протяжении всей жизни
• Охват и покрытие услуг

Key theories

Поведенческая модель использования медицинских услуг

Рамки Андерсена — предрасполагающие, способствующие и необходимые факторы на индивидуальном и общественном уровнях — предоставляют линзу для анализа того, почему матери и дети получают или не получают доступ к службам охраны здоровья матери и ребенка, информируя о том, как организована доставка для снижения барьеров.

Mechanisms

Службы охраны здоровья матери и ребенка организованы вокруг принципа, согласно которому риски и возможности связаны на протяжении всего континуума — от периода до беременности до родов, периода новорожденности и детства — так что пробелы на одном этапе распространяются на последующие результаты как для матери, так и для ребенка. Поэтому модели обслуживания направлены на объединение антенатальных, родовых, постнатальных и детских медицинских контактов в единый связный путь и на снижение барьеров доступа. Потребности населения, такие как недостаточное питание и распространенные детские инфекции, определяют, что эти услуги должны охватывать и решать, а рамки использования помогают объяснить, где пути нарушаются.

Clinical relevance

Эта тема помогает клиницистам, планировщикам и стажерам понять, почему уход за матерями и детьми организован как связанный континуум, и как барьеры доступа и потребности населения формируют дизайн услуг. Она описывает организацию услуг и доказательства и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Потребности в охране здоровья матери и ребенка сосредоточены в условиях низкого и среднего уровня дохода, где недостаточное питание в значительной степени способствует детской смертности и заболеваемости, и где распространенные состояния, такие как детские диарейные заболевания, налагают большое бремя — демографические реалии, которые определяют приоритетность и организацию услуг (Black et al., 2013; Kotloff et al., 2013).

Evidence & guidelines

Данные о потребностях населения — например, крупные многоцентровые исследования детских диарейных заболеваний и синтезы данных о недостаточном питании матерей и детей — информируют о том, какие вмешательства должны предоставлять модели услуг на протяжении всего континуума; тема суммирует базу потребностей, а не выдает клинические рекомендации (Kotloff et al., 2013; Black et al., 2013).

History

Охрана здоровья матери и ребенка сформировалась как организованная область услуг в двадцатом веке, когда государства инвестировали в программы антенатальной, родовой и детской помощи для снижения материнской и детской смертности. Международные цели, установленные с конца двадцатого века, кульминацией которых стали Цели развития тысячелетия и Цели устойчивого развития, укрепили концепцию континуума помощи и привели к масштабным усилиям по сбору данных о потребностях матерей и детей.

Key figures

• Robert Black
• Zulfiqar Bhutta
• Cesar Victora
• Karen Kotloff

Seminal works

• black-2013
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Почему службы охраны здоровья матери и ребенка сгруппированы вместе?

Потому что матери и дети биологически и социально взаимозависимы, и их потребности в уходе связаны на протяжении всего континуума от беременности до детства, поэтому услуги организованы таким образом, чтобы связывать, а не фрагментировать эти этапы.

Что такое континуум помощи в этом контексте?

Это связанная последовательность услуг — предконцепционная, антенатальная, родовая, постнатальная, неонатальная и детская медицинская помощь — разработанная таким образом, чтобы контакты на каждом этапе усиливали друг друга и уменьшали пробелы как для матери, так и для ребенка.