Большое депрессивное расстройство и связанные с ним расстройства
Большое депрессивное расстройство и связанные с ним расстройства представляют собой группу состояний, общей чертой которых является печальное, опустошенное или раздражительное настроение в сочетании с соматическими и когнитивными изменениями, существенно нарушающими функционирование. Эта область объединяет униполярные депрессивные расстройства — отличающиеся от биполярных расстройств отсутствием мании или гипомании — и сквозные клинические проблемы перинатальной депрессии, риска суицида и фармакологического лечения.
Definition
Большое депрессивное расстройство и связанные с ним расстройства — это униполярные депрессивные состояния, характеризующиеся подавленным настроением и/или потерей интереса, сопровождающиеся нейровегетативными и когнитивными симптомами, классифицируемые вместе в стандартных нозологиях и отличающиеся от биполярных аффективных расстройств.
Scope
Эта область знакомит читателя с семейством униполярных депрессивных состояний и клиническими темами, которые их охватывают. Она содержит ссылки на тематические статьи о большом депрессивном расстройстве, персистирующем депрессивном расстройстве (дистимии), депрессии во время беременности и в послеродовом периоде, суицидальности при депрессии и антидепрессантах. Это справочный обзор того, как определяются, отягощаются и изучаются расстройства; это не клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Как определяются униполярные депрессивные расстройства и чем они отличаются от биполярных расстройств и от нормальной печали или горя?
- Каково глобальное бремя депрессивных расстройств и как оно распределяется?
- Какие клинические проблемы — перинатальное начало, риск суицида, лечение — охватывают отдельные диагнозы?
Key concepts
- Униполярные против биполярных аффективных расстройств
- Подавленное настроение и ангедония как основные признаки
- Нейровегетативные и когнитивные симптомы
- Эпизод, рецидив и хронизация
- Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (бремя болезни)
- Гетерогенность и спецификаторы
Mechanisms
Применительно ко всем расстройствам в этой области депрессия понимается как гетерогенный синдром, возникающий в результате взаимодействия генетических, нейробиологических, психологических и социальных факторов, а не как единичное поражение. Обзоры подчеркивают дисрегуляцию нейронных цепей, регулирующих настроение, и систем реагирования на стресс, взаимодействие генов и окружающей среды, а также вклад неблагоприятных жизненных событий, при этом относительный вес этих факторов варьируется между индивидуумами и проявлениями.
Clinical relevance
Понимание того, как униполярные депрессивные расстройства группируются, определяются и измеряются, способствует критическому прочтению психиатрической литературы и литературы по общественному здравоохранению. Эта статья описывает концептуальную организацию области для справки и образования; она не является инструментом для диагностики и не предоставляет индивидуальных рекомендаций по лечению.
Epidemiology
Депрессивные расстройства входят в число ведущих причин нефатального бремени болезней во всем мире. Анализ Глобального бремени болезней 2019 года относит психические расстройства к числу основных причин лет жизни с инвалидностью, при этом депрессивные расстройства вносят значительный вклад, и отмечает, что бремя возросло с ростом населения и старением в период 1990-2019 годов.
Evidence & guidelines
Состояния в этой области определяются стандартизированными диагностическими системами (DSM-5-TR и ICD-11) и рассматриваются в национальных и международных клинических рекомендациях. Этот обзор указывает на эти классификации и на основные обзоры, а не воспроизводит рекомендации; конкретная оценка и лечение относятся к отдельным тематическим статьям и к текущим клиническим рекомендациям.
History
Группировка униполярных депрессивных расстройств как категории, отличной от биполярного заболевания, была консолидирована в классификациях конца двадцатого века и уточнена в последующих изданиях DSM и ICD. Последовательные пересмотры уточняли границы между большим депрессивным расстройством, хронической депрессией легкой степени и изменениями настроения, связанными с утратой или медицинскими состояниями.
Related topics
Seminal works
- malhi-mann-2018
- kupfer-2012
- gbd-mental-2022
Frequently asked questions
- Что отличает униполярные депрессивные расстройства от биполярного расстройства?
- Униполярные депрессивные расстройства включают депрессивные эпизоды без какой-либо истории мании или гипомании; наличие маниакального или гипоманиакального эпизода переводит диагноз в биполярную группу, которая классифицируется отдельно.
- Являются ли расстройства в этой области одним и тем же состоянием с разной степенью тяжести?
- Нет. Это связанные, но отдельные диагнозы — например, большое депрессивное расстройство определяется дискретными эпизодами, тогда как персистирующее депрессивное расстройство определяется хроническим, более длительным пониженным настроением — и эта область также включает сквозные клинические темы, такие как суицидальность и лечение, а не одно градуированное заболевание.