Недобровольная госпитализация и правовые вопросы

Недобровольная госпитализация — это задержание и, в некоторых юрисдикциях, лечение лица с психическим расстройством без его согласия, санкционированное в соответствии с законодательством о психическом здоровье. Для медицинских сестер в области психического здоровья это находится на пересечении безопасности, автономии и закона, поднимая вопросы о критериях принуждения, принципе наименьшего ограничения и правах человека лиц, получающих помощь.

Definition

Недобровольная госпитализация — это юридически санкционированное помещение, содержание и, в некоторых системах, лечение лица с психическим расстройством без его согласия, обычно разрешенное только при соблюдении определенных законом критериев, таких как наличие психического расстройства в сочетании с риском.

Scope

Эта тема описывает, что такое недобровольная госпитализация, какие правовые критерии обычно используются (психическое расстройство плюс риск для себя или других, иногда критерий лечения), принципы наименьшего ограничения и процессуальные гарантии, а также дебаты о правах человека, окружающие принудительное лечение. Поскольку законодательство различается в зависимости от юрисдикции, это общее справочное и образовательное описание, а не юридическая консультация или описание какого-либо конкретного закона.

Core questions

• Какие критерии обычно требуют законы о психическом здоровье до принудительной госпитализации?
• Как принципы наименьшего ограничения и процессуальные гарантии ограничивают недобровольное лечение?
• Какие противоречия в области прав человека возникают между защитой, автономией и принуждением?

Key concepts

• Законодательные критерии принуждения
• Риск для себя или других
• Дееспособность и согласие
• Наименее ограничительная альтернатива
• Процессуальные гарантии и пересмотр
• Права человека и КПИ
• Принуждение в уходе

Mechanisms

Законодательство о психическом здоровье, как правило, разрешает недобровольную госпитализацию только при соблюдении определенных критериев, обычно это наличие психического расстройства в сочетании с риском для здоровья или безопасности человека или для других, а иногда и требование о наличии соответствующего лечения. Такие рамки ограничены принципом наименьшего ограничения и процессуальными гарантиями, такими как независимый пересмотр и право на апелляцию. Международные документы по правам человека, в частности Конвенция о правах инвалидов, усилили контроль за тем, когда, если вообще, недобровольная психиатрическая помощь является оправданной.

Clinical relevance

Медицинские сестры в области психического здоровья ухаживают за людьми, которые подвергаются принудительной госпитализации, и несут обязанности, связанные с их правами, достоинством и безопасностью в соответствии с применимым законодательством. Эта статья дает общую концептуальную ориентацию; она не является юридической консультацией и не описывает критерии или процедуры какой-либо конкретной юрисдикции.

Epidemiology

Показатели недобровольной госпитализации значительно различаются между странами и внутри них, отражая различия в законодательстве, организации услуг и порогах для принуждения; международные рекомендации выражают обеспокоенность по поводу высоких и растущих показателей принуждения в некоторых системах.

Evidence & guidelines

Международные руководства, включая справочник ВОЗ по законодательству о психическом здоровье и материалы ВОЗ QualityRights, а также Конвенция о правах инвалидов, устанавливают стандарты прав человека, направленные на ограничение принуждения и защиту прав людей, подвергающихся недобровольному лечению.

History

Принудительное содержание людей с психическими заболеваниями имеет долгую историю; реформы двадцатого века ввели четкие правовые критерии и механизмы пересмотра, а двадцать первый век ознаменовался сильным движением за права человека, кристаллизованным в КПИ, которое оспаривает легитимность недобровольного психиатрического вмешательства.

Debates

Совместимо ли недобровольное психиатрическое лечение с правами человека?

После принятия Конвенции о правах инвалидов некоторые утверждают, что замещающее принятие решений и недобровольное лечение должны быть отменены, в то время как другие считают, что тщательно охраняемое принуждение остается необходимым в некоторых ситуациях; этот вопрос остается нерешенным и оспариваемым.

Seminal works

• who-2005-resource-book
• un-2006-crpd

Frequently asked questions

Когда человека могут госпитализировать против его воли?

Только при соблюдении критериев применимого законодательства о психическом здоровье, которые обычно требуют наличия психического расстройства в сочетании с риском для человека или других; точные критерии и процедуры различаются в зависимости от юрисдикции.

Что означает принцип наименьшего ограничения?

Это означает, что любое вмешательство должно быть наименее ограничительным вариантом, способным удовлетворить потребности человека и управлять риском, поэтому принуждение используется только тогда, когда менее ограничительные альтернативы недостаточны.