Доказательная практика в психическом здоровье

Доказательная практика в психическом здоровье — это добросовестная интеграция наилучших доступных научных данных с клиническим опытом, а также ценностями и предпочтениями человека, получающего помощь. В сестринском деле в области психического здоровья она определяет, как выбираются, предоставляются и оцениваются вмешательства, и все чаще пересекается с приоритетами, ориентированными на выздоровление и личностно-ориентированный подход.

Definition

Доказательная практика — это явное, разумное использование текущих наилучших доказательств при принятии решений об уходе, интегрирующее научные данные с клиническим опытом и ценностями пациента; в психическом здоровье она применяется к сестринскому делу и мультидисциплинарному уходу за людьми с потребностями в области психического здоровья.

Scope

Эта тема представляет определение и компоненты доказательной практики, иерархию и оценку доказательств, а также барьеры и факторы, способствующие ее применению в условиях психиатрической помощи. Она носит справочно-образовательный характер и не рекомендует конкретные методы лечения для отдельных лиц.

Core questions

• Каковы три компонента доказательной практики?
• Как оцениваются и ранжируются научные данные для вопросов психического здоровья?
• Какие барьеры и факторы влияют на внедрение доказательств в сестринской практике?
• Как соотносятся доказательные и ориентированные на выздоровление приоритеты?

Key concepts

• Наилучшие доступные доказательства
• Клинический опыт
• Ценности и предпочтения пациента
• Иерархия доказательств
• Критическая оценка
• Барьеры и факторы, способствующие ДП
• Практика, ориентированная на выздоровление

Mechanisms

Доказательная практика обычно описывается как интеграция трех элементов: наилучших доступных научных данных, опыта клинициста и ценностей и предпочтений пациента. Практикующие специалисты формулируют вопросы, на которые можно ответить, находят и критически оценивают доказательства (часто ранжируемые в иерархии, которая ставит систематические обзоры и рандомизированные исследования высоко для вопросов эффективности), и применяют результат в индивидуальном контексте, прежде чем оценивать исходы. В условиях психиатрической помощи организационные, поведенческие и связанные со знаниями барьеры и факторы влияют на то, будут ли приняты доказательства, и этот подход все чаще рассматривается наряду с ценностями, ориентированными на выздоровление.

Clinical relevance

Доказательная практика предоставляет медсестрам в области психического здоровья основу для обоснования ухода исследованиями, при этом уважая опыт и ценности пациента. Эта статья объясняет рамки для справки и образования; она не предписывает конкретные вмешательства, которые зависят от клинического вопроса, условий и вовлеченного человека.

Evidence & guidelines

Доказательная практика закреплена в профессиональных стандартах сестринского дела и в клинических рекомендациях, разработанных национальными органами, которые сами основываются на оцененных доказательствах. Интегративные обзоры выявили барьеры и факторы, способствующие внедрению ДП в сестринском деле, а службы психического здоровья все чаще сочетают доказательные и ориентированные на выздоровление подходы; конкретные рекомендации различаются в зависимости от юрисдикции.

History

Доказательная медицина была сформулирована в 1990-х годах, в частности, в заявлении Сакетта и коллег 1996 года о том, что это такое и чем не является, и была распространена на доказательное сестринское дело и практику в области психического здоровья. Последующая работа изучала внедрение в сестринском деле и интеграцию доказательного и ориентированного на выздоровление ухода в службах психического здоровья.

Debates

Интеграция доказательных и ориентированных на выздоровление приоритетов

Психиатрическая помощь должна согласовывать полученные в исследованиях доказательства эффективности с ориентированными на выздоровление, личностно-ориентированными ценностями, и то, как наилучшим образом сочетать эти подходы, является предметом постоянных дискуссий в этой области.

Key figures

• David Sackett
• Mike Slade

Seminal works

• sackett-1996

Frequently asked questions

Каковы компоненты доказательной практики?

Она интегрирует наилучшие доступные научные данные, опыт клинициста и ценности и предпочтения пациента при принятии решений об уходе.

Почему применение доказательной практики может быть затруднительным в сестринском деле в области психического здоровья?

Обзоры описывают такие барьеры, как ограниченное время, доступ к доказательствам или навыки их оценки, а также организационная культура, наряду с такими факторами, как поддержка, обучение и лидерство.