Интраоперационное сестринское обеспечение

Интраоперационное сестринское обеспечение — это уход, который пациент получает с момента поступления в операционную до завершения операции. На этом этапе медицинские сестры выполняют различные функции — чаще всего это функции операционной сестры (стерильной) и циркулирующей сестры (нестерильной) — для поддержания стерильного поля, учета инструментов и расходных материалов, поддержки хирургической и анестезиологической бригады, а также для защиты интересов пациента, когда он не может сделать это самостоятельно.

Definition

Интраоперационный уход — это сестринский и командный уход, оказываемый в течение операционного периода, с момента поступления пациента в операционную до перевода в послеоперационную палату, с акцентом на безопасность, асептику и поддержку хирургической процедуры.

Scope

Данная тема охватывает организацию сестринского ухода во время операции: поддержание стерильного поля и асептической техники, роли операционной и циркулирующей сестер, хирургический учет, позиционирование и безопасность пациента, а также интраоперационные компоненты контрольного перечня безопасности хирургических операций (тайм-аут). Это справочный и образовательный обзор, который не содержит инструкций по конкретным процедурам или устройствам.

Key concepts

• Стерильное поле и асептическая техника
• Роль операционной (стерильной) сестры
• Роль циркулирующей (нестерильной) сестры
• Хирургический учет (инструменты, салфетки, иглы)
• Контрольный перечень безопасности хирургических операций (тайм-аут)
• Позиционирование и безопасность пациента
• Профилактика оставления хирургических предметов в теле пациента
• Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

Mechanisms

Во время операции пациент находится под наркозом и подвергается рискам, от которых он не может защититься, поэтому интраоперационное сестринское обеспечение заменяет собственные защитные реакции пациента структурированными системами. Асептическая техника и поддержание стерильного поля ограничивают микробное загрязнение раны, снижая риск инфекции в области хирургического вмешательства. Определенные роли операционной и циркулирующей сестер распределяют ответственность за стерильный инструментарий и за общую среду. Стандартизированный учет инструментов, салфеток и острых предметов предотвращает оставление хирургических предметов в теле пациента, а этап тайм-аута в контрольном перечне безопасности хирургических операций подтверждает личность пациента, процедуру и место операции перед разрезом. Тщательное позиционирование защищает от давления и повреждения нервов во время длительной иммобилизации.

Clinical relevance

Операционная является средой высокого риска, где ошибки могут быть серьезными и часто предотвратимы благодаря дисциплинированной командной работе и использованию контрольных перечней. Понимание интраоперационного сестринского обеспечения проясняет, почему стерильная техника, учет и структурированная коммуникация являются центральными элементами хирургической безопасности. Данная статья представляет собой справочный обзор организации интраоперационного ухода и не заменяет институциональные процедуры или клиническое обучение.

History

Сестринское дело в операционной развивалось наряду с антисептической и асептической хирургией в конце XIX и XX веков, формализуя роли операционной и циркулирующей сестер, а также учет инструментов. Структурированная интраоперационная коммуникация по вопросам безопасности была консолидирована программой ВОЗ «Безопасная хирургия спасает жизни», чей контрольный перечень безопасности хирургических операций (включая тайм-аут перед разрезом) был связан со снижением периоперационной заболеваемости и смертности.

Key figures

• Atul Gawande
• Alex Haynes

Seminal works

• haynes-2009
• allegranzi-2016

Frequently asked questions

В чем разница между операционной сестрой и циркулирующей сестрой?

Операционная (стерильная) сестра работает в пределах стерильного поля, манипулируя инструментами и расходными материалами и поддерживая стерильность, в то время как циркулирующая (нестерильная) сестра управляет общей средой операционной, документацией и координацией, свободно перемещаясь за пределами стерильного поля.

Почему во время операции проводится учет инструментов и салфеток?

Учет инструментов, салфеток и острых предметов проводится в определенные моменты для подтверждения того, что ничто непреднамеренно не осталось внутри пациента, что является признанным и в значительной степени предотвратимым событием, влияющим на хирургическую безопасность.