Насилие и жестокое обращение со стороны интимного партнера

Насилие со стороны интимного партнера (НСИП) — это поведение нынешнего или бывшего партнера, которое причиняет физический, сексуальный или психологический вред, включая контролирующее и принуждающее поведение. Это распространенная форма межличностной травмы с широким спектром последствий для психического и физического здоровья, а также частая причина обращения людей за медицинской помощью, что делает ее распознавание актуальным во всех медицинских учреждениях.

Definition

Насилие и жестокое обращение со стороны интимного партнера — это любая модель физического, сексуального или психологического вреда, включая принудительный контроль, совершаемая нынешним или бывшим интимным партнером.

Scope

Статья охватывает определение и формы НСИП, его распространенность и последствия для здоровья, а также известные методы профилактики. Она рассматривает НСИП как проблему общественного здравоохранения и травмы, актуальную для распознавания и реагирования с учетом травматического опыта; это справочный и образовательный обзор, который не содержит инструкций по планированию безопасности, судебно-медицинских или индивидуализированных инструкций по вмешательству, требующих специализированных услуг.

Core questions

• Какие виды поведения входят в понятие насилия и жестокого обращения со стороны интимного партнера?
• Насколько распространено НСИП среди населения?
• Каковы его последствия для психического и физического здоровья?
• Какие подходы имеют доказательства эффективности для предотвращения или уменьшения НСИП?

Key concepts

• Физическое, сексуальное и психологическое насилие
• Принудительный контроль
• Гендерные модели виктимизации
• Последствия для здоровья (психического и физического)
• Опрос и распознавание в медицинских учреждениях
• Предотвращение насилия в отношении женщин и девочек

Mechanisms

НСИП наносит вред здоровью как посредством прямых травм, так и посредством хронического стресса, возникающего из-за страха, контроля и постоянной угрозы, что связано с депрессией, тревогой, посттравматическим стрессом, употреблением психоактивных веществ и рядом физических состояний. Кэмпбелл (2002) описывает как острые, так и кумулятивные последствия насилия со стороны партнера для здоровья. Поскольку жестокое обращение часто скрывается и стигматизируется, его последствия могут проявляться косвенно в медицинских учреждениях, поэтому распознавание и непредвзятое реагирование с учетом травматического опыта имеют значение. Эллсберг и коллеги (2015) рассматривают данные о том, какие вмешательства могут снизить насилие в отношении женщин и девочек на уровне сообщества и населения.

Clinical relevance

Люди, пострадавшие от НСИП, часто обращаются за медицинской помощью, нередко по проблемам, не очевидно связанным с насилием, поэтому осведомленность способствует распознаванию и безопасному, поддерживающему реагированию. Эта статья описывает феномен и имеющиеся данные о нем; она не предоставляет протоколов для оценки риска, планирования безопасности или реагирования на раскрытие информации, которые должны следовать специализированному обучению, местной политике и установленным процедурам защиты.

Epidemiology

Многонациональное исследование ВОЗ показало, что значительная часть женщин, когда-либо состоявших в партнерских отношениях, сообщают о физическом или сексуальном насилии со стороны партнера в течение жизни, с широкими различиями между регионами (Garcia-Moreno et al., 2006). НСИП затрагивает людей всех полов, но наиболее распространено и серьезно в отношении женщин, и оно признано во всем мире как серьезная проблема общественного здравоохранения и прав человека.

History

Насилие со стороны партнера перестало рассматриваться как частное дело и стало признанной проблемой общественного здравоохранения и прав человека в конце двадцатого века, чему способствовали правозащитная деятельность и эпидемиологические исследования. Многонациональное исследование ВОЗ (2006) предоставило сопоставимые международные данные о распространенности, а последующие обзоры, такие как Ellsberg et al. (2015), сместили внимание на оценку того, что действительно может предотвратить насилие.

Debates

Должны ли медицинские службы регулярно проверять всех пациентов на предмет НСИП?

Всеобщий опрос мог бы улучшить распознавание, но данные о том, улучшает ли рутинный скрининг результаты, неоднозначны, а опасения по поводу безопасности, ложного успокоения и адекватных путей реагирования означают, что рекомендации различаются; многие предпочитают выявление случаев и обученный опрос сплошному скринингу.

Key figures

• Jacquelyn Campbell
• Claudia Garcia-Moreno
• Mary Ellsberg

Seminal works

• garcia-moreno-2006
• campbell-2002
• ellsberg-2015

Frequently asked questions

Означает ли насилие со стороны интимного партнера только физическое насилие?

Нет. НСИП включает физическое и сексуальное насилие, а также психологическое насилие и принудительный контроль — модели запугивания, изоляции и контроля со стороны нынешнего или бывшего партнера, которые могут быть вредными даже без физических травм.

Должен ли каждый проходить скрининг на НСИП в здравоохранении?

Это обсуждается. Некоторые учреждения выступают за рутинный опрос для улучшения распознавания, в то время как данные о том, улучшает ли всеобщий скрининг результаты, неоднозначны; рекомендации различаются и подчеркивают безопасность, обучение и наличие поддерживающего реагирования.