Межличностная и социально-ритмическая терапия

Межличностная и социально-ритмическая терапия (МСРТ) — это мануализированная психотерапия, разработанная преимущественно для биполярного расстройства, которая сочетает межличностную психотерапию с техниками стабилизации ежедневных рутин и циклов сна-бодрствования. Она основывается на идее, что нарушения социальных ритмов и межличностных отношений могут провоцировать аффективные эпизоды у уязвимых людей.

Definition

Межличностная и социально-ритмическая терапия — это структурированная психотерапия, которая интегрирует межличностную психотерапию с поведенческой регуляцией ежедневных рутин и циклов сна-бодрствования, направленная на стабилизацию циркадных и социальных ритмов и разрешение межличностных проблем с целью снижения нестабильности настроения.

Scope

Данная статья описывает обоснование концепции социальных синхронизаторов, компоненты межличностной и ритм-регулирующей терапии, а также основные доказательства, полученные в ходе исследований биполярного расстройства. Это справочный обзор модели, а не протокол лечения или основа для принятия индивидуальных решений по уходу.

Core questions

• Как гипотеза социальных синхронизаторов связывает нарушение рутины с аффективными эпизодами?
• Что МСРТ добавляет к стандартной межличностной психотерапии?
• Что показывают данные исследований о МСРТ при биполярном расстройстве?

Key concepts

• Социальные синхронизаторы и циркадный ритм
• Регулярность социальных ритмов
• Межличностные проблемные области
• Регуляция сна-бодрствования
• Профилактика рецидивов аффективных эпизодов
• Метрика социальных ритмов

Key theories

Модель социальных синхронизаторов / нестабильности

Модель утверждает, что жизненные события нарушают социальные ритмы (синхронизаторы) и биологические циркадные ритмы, что у биологически уязвимых людей может вызывать аффективные эпизоды; поэтому стабилизация рутин предлагается для защиты от рецидивов.

Mechanisms

МСРТ предполагает, что аффективные эпизоды у уязвимых людей провоцируются, когда жизненные события нарушают социальные рутины и биологические ритмы. Терапия сочетает межличностную психотерапию (направленную на горе, ролевые переходы, ролевые конфликты и межличностные дефициты) с поведенческими стратегиями, которые помогают людям отслеживать и регулировать ежедневную активность и время сна-бодрствования, часто используя метрику социальных ритмов. Предполагается, что большая стабильность рутины способствует циркадной регулярности и снижает вероятность новых эпизодов.

Clinical relevance

МСРТ изучается в основном как дополнение к фармакотерапии при биполярном расстройстве, и ее принципы стабилизации рутины актуальны для сестринской поддержки в отношении гигиены сна и ежедневной структуры. Это справочное описание подхода и не является руководством по лечению для какого-либо конкретного человека.

Epidemiology

Биполярное расстройство — это рекуррентное аффективное расстройство, для которого предотвращение рецидивов является центральной клинической целью; МСРТ была разработана специально для изучения роли ритмических и межличностных нарушений в таких рецидивах и является одним из нескольких адъювантных психосоциальных методов лечения, изучаемых в этой популяции.

Evidence & guidelines

Двухлетнее рандомизированное исследование показало, что получение МСРТ в острой фазе было связано с более длительным временем до нового аффективного эпизода при биполярном расстройстве I типа. Некоторые руководства включают МСРТ в число адъювантных психосоциальных вариантов лечения биполярного расстройства; сила и широта доказательств остаются более узкими, чем для КПТ, и следует обращаться к актуальным источникам.

History

МСРТ была разработана Эллен Франк и ее коллегами в Университете Питтсбурга в 1990-х годах, основываясь на межличностной психотерапии Джеральда Клермана и Мирны Вайсман, а также на хронобиологических исследованиях социальных синхронизаторов. Она была мануализирована и протестирована в рандомизированных исследованиях для биполярного расстройства, с двухлетними результатами, опубликованными в 2005 году.

Key figures

• Ellen Frank
• David J. Kupfer
• Holly A. Swartz
• Gerald L. Klerman

Seminal works

• frank-2005
• frank-2000
• klerman-1984

Frequently asked questions

Для какого состояния в основном предназначена МСРТ?

МСРТ была разработана главным образом для биполярного расстройства, где стабилизация ежедневных рутин, циклов сна-бодрствования и межличностных отношений, как считается, помогает предотвратить аффективные эпизоды, обычно в сочетании с медикаментозным лечением.

Как МСРТ связана с межличностной психотерапией?

МСРТ включает проблемные области межличностной психотерапии и добавляет структурированный акцент на регулирование социальных ритмов и циклов сна-бодрствования, что отражает модель социальной синхронизации нестабильности настроения.