Психодинамическая и интерперсональная психотерапия

Психодинамическая и интерперсональная психотерапия — это терапевтические традиции, которые рассматривают источники дистресса в отношениях и бессознательных или интерперсональных процессах, а не преимущественно в дезадаптивных когнициях. Психодинамическая терапия работает с повторяющимися паттернами отношений, конфликтами и самими терапевтическими отношениями, в то время как интерперсональная психотерапия (ИПТ) является структурированным, ограниченным по времени методом лечения, который связывает симптомы с текущими межличностными проблемами, такими как горе, ролевые конфликты и ролевые переходы.

Definition

Психодинамическая психотерапия — это лечение, направленное на устранение дистресса, возникающего из бессознательных конфликтов и повторяющихся паттернов отношений, посредством работы в терапевтических отношениях; интерперсональная психотерапия — это структурированное, ограниченное по времени лечение, которое связывает текущие симптомы с конкретными областями межличностных проблем.

Scope

Статья охватывает общий интерперсональный акцент этих подходов, отличительные особенности психодинамической терапии и мануализированной ИПТ, а также собранные для каждого из них доказательства. Она рассматривает оба подхода как справочные темы в рамках доказательной психотерапии и не является инструкцией по лечению.

Core questions

• Чем психодинамический и интерперсональный подходы отличаются от когнитивно-поведенческих в своей модели дистресса?
• Каковы определяющие техники психодинамической терапии, такие как работа с переносом?
• Какие межличностные проблемные области структурируют ИПТ?
• Что показывают контролируемые доказательства для каждого подхода?

Key concepts

• Бессознательный конфликт
• Перенос и контрперенос
• Защитные механизмы
• Повторяющиеся паттерны отношений
• Межличностные проблемные области (горе, ролевые конфликты, ролевые переходы, дефициты)
• Ограниченная по времени структура (ИПТ)
• Инсайт и проработка

Key theories

Интерперсональная модель депрессии (ИПТ)

ИПТ, разработанная Клерманом и Вайсман, утверждает, что депрессивные симптомы возникают и поддерживаются в межличностном контексте, и что решение фокусной проблемной области, горя, ролевых конфликтов, ролевых переходов или межличностных дефицитов, облегчает симптомы в течение ограниченного по времени периода.

Mechanisms

Психодинамическая терапия предполагает, что дистресс отражает бессознательные конфликты и повторяющиеся паттерны отношений, которые становятся видимыми в терапевтических отношениях, где исследование переноса и защит, как теоретически предполагается, приводит к инсайту и изменениям. ИПТ использует более сфокусированный, интерперсональный подход, рассматривая текущие трудности в отношениях как проксимальный контекст для симптомов и работая в структурированном, ограниченном по времени формате над определенной проблемной областью.

Clinical relevance

Эти традиции представляют собой важную альтернативную модель когнитивно-поведенческим подходам в рамках доказательной психотерапии, и ИПТ, в частности, является признанным методом лечения депрессии в исследованиях и рекомендациях. Данная статья описывает подходы для справки и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Метааналитические и обзорные данные описывают ИПТ как эффективное лечение депрессии и сообщают о растущих контролируемых доказательствах краткосрочной психодинамической психотерапии при нескольких состояниях, при этом сила доказательств варьируется в зависимости от подхода и расстройства.

History

Психодинамическая психотерапия происходит из психоаналитической традиции и постепенно адаптировалась в более краткие, сфокусированные формы с накапливающейся контролируемой доказательной базой. Интерперсональная психотерапия была разработана Клерманом, Вайсман и коллегами в 1970-х и 1980-х годах как структурированное, мануализированное лечение депрессии и впоследствии была протестирована при дополнительных состояниях.

Debates

Насколько сильны контролируемые доказательства психодинамической терапии?

Сторонники указывают на метаанализы, подтверждающие краткосрочную психодинамическую психотерапию, в то время как критики ставят под сомнение качество исследований и компараторы; сила и интерпретация этих доказательств остаются предметом споров.

Key figures

• Gerald Klerman
• Myrna Weissman
• Peter Fonagy
• Jonathan Shedler

Seminal works

• klerman-1984
• cuijpers-2011
• fonagy-2015

Frequently asked questions

Чем интерперсональная психотерапия отличается от психодинамической терапии?

ИПТ — это структурированное, ограниченное по времени лечение, сфокусированное на определенной текущей межличностной проблемной области, тогда как психодинамическая терапия, как правило, более открыта и работает с бессознательными конфликтами и повторяющимися паттернами отношений по мере их проявления в терапевтических отношениях.

Является ли психодинамическая терапия доказательной?

Обзоры и метаанализы сообщают о подтверждающих контролируемых доказательствах, особенно для краткосрочных психодинамических форматов, хотя широта и качество этих доказательств обсуждаются и варьируются в зависимости от состояния.