Нейроваскулярная анатомия

Нейроваскулярная анатомия — это исследование кровеносных сосудов, которые снабжают и дренируют центральную нервную систему: артерий, несущих насыщенную кислородом кровь к головному и спинному мозгу, капиллярных сетей, где происходит обмен, а также вен и дуральных синусов, возвращающих кровь в системный кровоток. Поскольку нервная ткань имеет высокую метаболическую потребность и почти не имеет энергетического резерва, ее сосудистое строение необычайно богато, регионально специфично и клинически значимо.

Definition

Нейроваскулярная анатомия — это описательная и топографическая анатомия артерий, капилляров, вен и дуральных венозных синусов, которые перфузируют и дренируют головной и спинной мозг, а также их региональные территории и анатомические варианты.

Scope

Эта область ориентирует читателя в общей организации сосудистой системы центральной нервной системы и содержит ссылки на подробные темы: артериальное кровоснабжение головного мозга и анастомотический виллизиев круг, артериальное кровоснабжение спинного мозга и венозный отток из головного мозга через церебральные вены и дуральные венозные синусы. Это справочный обзор нормальной сосудистой анатомии и распространенных вариантов, а не ресурс по клиническому ведению.

Sub-topics

• Церебральные артерии и Виллизиев круг
• Кровоснабжение спинного мозга
• Венозный отток и дуральные синусы

Core questions

• Какие артерии снабжают каждую область головного и спинного мозга, и какую территорию обслуживает каждая из них?
• Как анастомозы, такие как виллизиев круг, обеспечивают коллатеральные пути при компрометации сосуда?
• Как осуществляется отток крови из центральной нервной системы через церебральные вены и дуральные венозные синусы?
• Насколько распространены и клинически важны анатомические варианты церебральных артерий, спинномозговых артерий и дуральных синусов?

Key concepts

• Переднее (каротидное) и заднее (вертебробазилярное) кровообращение
• Виллизиев круг и артериальный анастомоз
• Артериальные территории
• Передние и задние спинномозговые артерии
• Корешковые и сегментарные медуллярные питающие артерии
• Поверхностные и глубокие церебральные венозные системы
• Дуральные венозные синусы
• Анатомическая вариация и коллатеральное кровообращение

Mechanisms

Артериальная кровь достигает головного мозга через две парные системы: внутренние сонные артерии, снабжающие большую часть передних отделов полушарий головного мозга, и позвоночные артерии, которые сливаются в базилярную артерию для кровоснабжения ствола мозга, мозжечка и задних отделов головного мозга. Эти две системы соединяются у основания мозга в виллизиевом круге — анастомотическом кольце, которое обеспечивает коллатеральный кровоток между территориями. Каждая крупная артерия перфузирует определенную территорию, подробно картированную анатомическими и визуализационными исследованиями (tatu-1998). Спинной мозг снабжается одной передней спинномозговой артерией и парными задними спинномозговыми артериями, усиленными по всей их длине сегментарными корешковыми питающими артериями (romanes-1965). Венозная кровь из головного мозга оттекает через поверхностные и глубокие церебральные вены в дуральные венозные синусы — каналы, заключенные между слоями твердой мозговой оболочки, которые в конечном итоге впадают во внутренние яремные вены (pond-2015, standring-2020).

Clinical relevance

Знание того, какой сосуд снабжает какую область, лежит в основе интерпретации инсультных синдромов, сосудистой визуализации, а также нейрохирургических и эндоваскулярных подходов. Описания здесь объясняют, как организованы территории и пути дренажа, и почему анатомические варианты важны для интерпретации снимков; они являются образовательным справочным материалом и не являются основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Нормальное строение и территориальные карты установлены в классических анатомических и радиологических исследованиях и в стандартных справочных текстах (tatu-1998, romanes-1965, standring-2020). Секционные и ангиографические исследования документируют частоту вариантов виллизиева круга и дуральных синусов. Эта область обобщает описательную анатомию и не содержит клинических рекомендаций.

History

Систематическое изучение кровоснабжения мозга восходит к описанию Томасом Уиллисом в XVII веке базального артериального кольца, которое теперь носит его имя. Анатомы XIX и XX веков охарактеризовали сегментарное артериальное кровоснабжение спинного мозга и организацию дуральных венозных синусов, в то время как более поздние анатомические и визуализационные работы подробно картировали артериальные территории и количественно оценили распространенность анатомических вариаций (tatu-1998, romanes-1965).

Key figures

• Thomas Willis
• George John Romanes
• Albert Wojciech Adamkiewicz
• Henri Duvernoy

Seminal works

• tatu-1998
• romanes-1965
• standring-2020

Frequently asked questions

Какие две основные артериальные системы снабжают мозг?

Переднее (внутреннее сонное) кровообращение, которое снабжает большую часть полушарий головного мозга, и заднее (вертебробазилярное) кровообращение, которое снабжает ствол мозга, мозжечок и задние отделы головного мозга. Они сообщаются через виллизиев круг.

Как осуществляется отток крови из мозга?

Церебральные вены впадают в дуральные венозные синусы — каналы, заключенные в твердой мозговой оболочке, которые в конечном итоге впадают во внутренние яремные вены.