Функция и сокращение желчного пузыря

Желчный пузырь хранит и концентрирует желчь, выделяемую печенью между приемами пищи, и доставляет ее в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Путем реабсорбции воды и электролитов он концентрирует печеночную желчь в несколько раз, а в ответ на прием пищи сокращается и расслабляет свой отток, так что концентрированный болюс желчи достигает кишечника для содействия перевариванию жиров.

Definition

Функция и сокращение желчного пузыря — это хранение, концентрация и своевременное выведение желчи желчным пузырем, при котором интердигестивное наполнение и концентрация чередуются со стимулированным приемом пищи, гормонально и нервно обусловленным сокращением, доставляющим концентрированную желчь в двенадцатиперстную кишку.

Scope

Эта тема охватывает функцию хранения и концентрации желчного пузыря, гормональные и нервные сигналы, которые вызывают сокращение и опорожнение, скоординированное расслабление сфинктера Одди и физиологические последствия нарушения моторики. Это справочник по нормальной физиологии и не является руководством по лечению заболеваний желчного пузыря.

Core questions

• Как желчный пузырь концентрирует печеночную желчь?
• Какие сигналы вызывают сокращение желчного пузыря после еды?
• Как координируется опорожнение желчного пузыря со сфинктером Одди?
• Каковы физиологические последствия нарушения моторики желчного пузыря?

Key concepts

• Интердигестивное наполнение и хранение желчи
• Концентрация желчи путем реабсорбции воды и электролитов
• Холецистокинин-опосредованное сокращение
• Вагусная и энтеральная нервная модуляция
• Скоординированное расслабление сфинктера Одди
• Застой желчного пузыря и застой желчи

Mechanisms

Между приемами пищи тонус в области оттока направляет печеночную желчь в желчный пузырь, слизистая оболочка которого активно реабсорбирует воду и электролиты, концентрируя желчь, оставляя желчные кислоты и другие растворенные вещества. Когда пища, особенно содержащая жир, достигает двенадцатиперстной кишки, энтероэндокринные клетки выделяют холецистокинин, который стимулирует сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря; блуждающий и энтеральный нервный вход модулируют этот ответ. Сокращение координируется с расслаблением сфинктера Одди, так что концентрированная желчь выводится в двенадцатиперстную кишку. Исследования на людях показывают, что холецистокинин циркулирует как гормон и действует частично через нервные пути, поскольку прерывание вагусной иннервации изменяет чувствительность желчного пузыря к нему. Когда моторика снижена и желчь застаивается, концентрированная, богатая холестерином желчь более склонна к образованию кристаллов и камней.

Clinical relevance

Физиология наполнения, концентрации и опорожнения желчного пузыря определяет, как клиницисты рассуждают о билиарной боли, нарушении опорожнения и роли застоя желчи в образовании холестериновых желчных камней. Эта статья описывает нормальную функцию и известные ассоциации в образовательных целях и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

History

Классические физиологические работы установили, что желчный пузырь является концентрирующим и сократительным резервуаром, и идентифицировали холецистокинин как основной гормональный стимул к его опорожнению. Исследования на людях, включая те, которые использовали ваготомию, прояснили комбинированный гормональный и нервный контроль сокращения, а более поздние обзоры связали нарушение моторики и застой желчи с патофизиологией холестериновых желчных камней.

Key figures

• Piero Portincasa
• Ad A. M. Masclee
• James L. Boyer

Seminal works

• masclee-1990
• portincasa-2006
• boyer-2013

Frequently asked questions

Что заставляет желчный пузырь сокращаться после еды?

Прием пищи, особенно жирной, достигающей двенадцатиперстной кишки, вызывает высвобождение холецистокинина, который стимулирует сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря; блуждающие и энтеральные нервные сигналы модулируют ответ, и сокращение координируется с расслаблением сфинктера Одди.

Почему желчный пузырь концентрирует желчь?

Путем реабсорбции воды и электролитов из запасенной печеночной желчи желчный пузырь концентрирует оставшиеся желчные кислоты и растворенные вещества, так что меньший объем более концентрированной желчи может быть доставлен в кишечник при необходимости.