Образование желчи и энтерогепатическая циркуляция
Желчь — это водный щелочной секрет, который непрерывно вырабатывается печенью, концентрируется и хранится в желчном пузыре; она переносит желчные кислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин и электролиты в тонкий кишечник, где желчные кислоты эмульгируют пищевые липиды и способствуют всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов. Поскольку большинство желчных кислот реабсорбируются в терминальном отделе подвздошной кишки и возвращаются в печень, система функционирует как строго сохраняемый цикл, известный как энтерогепатическая циркуляция.
Definition
Образование желчи и энтерогепатическая циркуляция относятся к печеночному синтезу и секреции желчи, ее хранению и концентрации в желчном пузыре, ее высвобождению в кишечник для помощи в переваривании липидов, а также к кишечной реабсорбции и портальному возврату желчных кислот в печень для повторной секреции.
Scope
Эта область знакомит читателя с тем, как желчь синтезируется и секретируется гепатоцитами, как желчный пузырь хранит и доставляет ее, и как ее основные растворенные вещества рециркулируют между кишечником и печенью. Она объединяет четыре темы: синтез и секрецию желчи, функцию и сокращение желчного пузыря, энтерогепатическую циркуляцию в целом, а также всасывание и рециркуляцию желчных солей. Это справочно-образовательный обзор нормальной физиологии, а не ресурс по клиническому ведению.
Sub-topics
Core questions
- Как гепатоциты синтезируют желчные кислоты и образуют желчь?
- Как желчь концентрируется, хранится и доставляется в двенадцатиперстную кишку?
- Как желчные кислоты извлекаются из кишечника и возвращаются в печень?
- Что обеспечивает сохранение пула желчных кислот, несмотря на непрерывную секрецию?
Key concepts
- Синтез желчных кислот из холестерина
- Канальцевое и дуктулярное образование желчи
- Пул желчных кислот и его энтерогепатическое сохранение
- Хранение и концентрация желчи в желчном пузыре
- Илеальная реабсорбция желчных кислот
- Портальный возврат и печеночное поглощение
- Эмульгирование и образование мицелл при переваривании липидов
Mechanisms
Гепатоциты синтезируют желчные кислоты из холестерина и секретируют их вместе с фосфолипидами и холестерином через канальцевую мембрану; это осмотически стимулирует желчеток, зависящий от желчных кислот, в то время как дуктулярные клетки добавляют богатую бикарбонатами жидкость. Между приемами пищи большая часть этой желчи отводится в желчный пузырь, где вода и электролиты реабсорбируются, а желчь концентрируется. После еды гормональные и нервные сигналы опорожняют желчный пузырь, так что концентрированная желчь достигает двенадцатиперстной кишки, где желчные кислоты образуют смешанные мицеллы, которые солюбилизируют пищевые липиды. В терминальном отделе подвздошной кишки подавляющее большинство желчных кислот активно реабсорбируются, переносятся обратно в печень с портальной кровью, поглощаются гепатоцитами и повторно секретируются, поэтому скромные синтетические усилия должны лишь восполнять небольшую фракцию, теряемую с калом.
Clinical relevance
Понимание образования желчи и ее энтерогепатического цикла лежит в основе рассуждений о холестазе, образовании желчных камней, мальабсорбции желчных кислот и статусе жирорастворимых витаминов, а также определяет, как вмешательства, прерывающие рециркуляцию желчных кислот, изменяют баланс холестерина. Эта запись описывает нормальную физиологию для образовательной ориентации и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.
History
Систематическое изучение химии желчи и энтерогепатической циркуляции развивалось на протяжении двадцатого века по мере характеристики структур отдельных желчных кислот, их конъюгации и рециркуляции. Обзоры Хофмана и коллег обобщили химию и биологию желчных кислот, в то время как более поздние работы картировали транспортеры, которые перемещают желчные кислоты через гепатоциты и энтероциты подвздошной кишки, интегрируя физиологию в модель сохраняющейся циркуляции, основанную на транспортерах.
Key figures
- Alan F. Hofmann
- James L. Boyer
- Paul A. Dawson
- John Y. L. Chiang
Related topics
Seminal works
- hofmann-2008
- boyer-2013
- dawson-2009
Frequently asked questions
- В чем разница между желчью и желчными кислотами?
- Желчь — это вся жидкость, секретируемая печенью, содержащая желчные кислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин и электролиты; желчные кислоты — это производные холестерина детергенты в составе желчи, которые эмульгируют жир и являются основными растворенными веществами, рециркулирующими в энтерогепатической циркуляции.
- Почему энтерогепатическая циркуляция важна?
- Поскольку большинство секретируемых желчных кислот реабсорбируются в подвздошной кишке и возвращаются в печень, организм сохраняет относительно небольшой пул желчных кислот и должен синтезировать достаточное количество каждый день только для восполнения небольшого количества, теряемого с калом.