Доказательные психотерапии
Доказательные психотерапии — это структурированные психологические методы лечения, эффективность или действенность которых подтверждена контролируемыми исследованиями, особенно рандомизированными испытаниями и их метаанализами. Эта область объединяет основные терапевтические традиции, используемые в клинической психологии, и рассматривает, как оцениваются психологические вмешательства, какие общие и специфические компоненты способствуют изменениям, а также как результаты исследований организуются в признанные группы методов лечения.
Definition
Доказательная психотерапия — это применение психологических методов лечения, подтвержденных наилучшими доступными научными данными, интегрированных с клиническим опытом и характеристиками пациента, для решения проблем психического здоровья.
Scope
Эта область знакомит читателя с ландшафтом эмпирически обоснованных психологических методов лечения, а не детализирует какую-либо одну терапию. Она представляет, как изучаются результаты психотерапии, различие между общими и специфическими факторами, а также основные группы методов лечения, охватываемые ее дочерними темами: когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционные и поведенческие терапии, психодинамическая и межличностная психотерапия, терапия принятия и ответственности, а также супружеская и семейная терапия. Она рассматривает психотерапию как методологическую и концептуальную область для справки, а не как клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Как устанавливается эффективность и действенность психологического лечения?
- Каков относительный вклад общих факторов по сравнению с техниками, специфичными для лечения, в результат?
- Как психотерапии группируются в связные семейства, и что их отличает?
- Какие механизмы и медиаторы объясняют, почему психотерапии вызывают изменения?
Key concepts
- Эмпирически обоснованные методы лечения
- Рандомизированные контролируемые исследования в психотерапии
- Общие факторы (например, терапевтический альянс)
- Специфические (уникальные для лечения) компоненты
- Механизмы и медиаторы изменений
- Эффективность против действенности
- Распространение и внедрение
Mechanisms
Психотерапии изучаются путем сравнения структурированных методов лечения с контрольными условиями в рандомизированных испытаниях и агрегирования результатов в метаанализах. Давние дебаты противопоставляют общие факторы, присущие всем подходам, такие как терапевтический альянс и предоставление убедительного обоснования, специфическим компонентам, уникальным для данной методики. Исследования медиаторов и механизмов задаются вопросом не только о том, работает ли терапия, но и почему, проверяя процессы, посредством которых, согласно теории, лечение изменяет симптомы.
Clinical relevance
Концепция доказательной психотерапии лежит в основе того, как психологические методы лечения оцениваются и описываются в клинической психологии и смежных областях, и формирует организацию групп методов лечения в руководствах и обучении. Эта область описывает, как генерируются и структурируются психологические доказательства; это справочный материал, а не основа для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Психологические методы лечения применяются при широком спектре распространенных психических расстройств, и были разработаны крупномасштабные программы для расширения доступа; описания таких программ, включая английскую инициативу «Улучшение доступа к психологическим методам лечения» (Improving Access to Psychological Therapies), иллюстрируют усилия по распространению доказательных методов лечения в масштабах населения.
History
Движение к эмпирически обоснованным методам лечения выросло из усилий середины XX века по оценке того, работает ли психотерапия вообще, за которыми последовали накапливающиеся рандомизированные испытания и метаанализы во второй половине века. Дебаты о том, как определять и сообщать об эмпирически обоснованных методах лечения, а также о балансе общих и специфических факторов, продолжают формировать эту область.
Debates
- Общие факторы против специфических компонентов
- Одна точка зрения утверждает, что результаты в значительной степени обусловлены факторами, общими для всех видов терапии, такими как альянс, в то время как другая подчеркивает компоненты, специфичные для каждого лечения; баланс между ними остается предметом споров и является центральным для интерпретации доказательств.
Key figures
- Bruce Wampold
- Alan Kazdin
- David M. Clark
- Drew Westen
Related topics
Seminal works
- westen-2004
- wampold-2015
- kazdin-2007
Frequently asked questions
- Что делает психотерапию «доказательной»?
- Это означает, что польза от лечения подтверждена контролируемыми исследованиями, обычно рандомизированными испытаниями и метаанализами, и что эти доказательства интегрируются с клиническим суждением и контекстом пациента, а не используются изолированно.
- Основаны ли все доказательные психотерапии на одной и той же теории?
- Нет. Они охватывают различные традиции, включая когнитивно-поведенческие, поведенческие, психодинамические, межличностные, основанные на принятии и системные семейные подходы, каждый со своей собственной моделью того, как происходят изменения.