Супружеская и семейная терапия

Супружеская и семейная терапия включает психологические методы лечения, которые работают с отношениями и семейными системами, а не с индивидуумом изолированно. Основанные на системном мышлении, эти подходы рассматривают проблемы как встроенные в паттерны взаимодействия, общения и структуры между партнерами и членами семьи, и они вмешиваются в эти реляционные паттерны для снятия дистресса и улучшения функционирования.

Definition

Супружеская и семейная терапия — это набор системных психологических методов лечения, которые решают возникающие проблемы, работая с отношениями, паттернами взаимодействия и структурой пар или семей, а не леча одного человека в отдельности.

Scope

Статья охватывает системную предпосылку, общую для супружеских и семейных подходов, основные школы и модели, а также виды проблем, для которых изучаются системные вмешательства. Она рассматривает супружескую и семейную терапию как справочную тему в рамках доказательной психотерапии и не является инструкцией по лечению.

Core questions

• Что значит рассматривать проблему как системную, а не индивидуальную?
• Чем отличаются структурные, стратегические и эмоционально-фокусированные модели?
• Для каких проблем, ориентированных на детей и взрослых, изучаются системные вмешательства?
• Как оцениваются и изменяются паттерны взаимодействия и структура семьи?

Key concepts

• Системное мышление
• Семейная структура, границы и подсистемы
• Паттерны взаимодействия и общения
• Цикличность и обратная связь
• Эмоционально-фокусированная супружеская терапия
• Идентифицированный пациент
• Генограммы и семейная оценка

Key theories

Структурная семейная терапия

Структурная модель Минухина рассматривает семью как организованную систему с границами, иерархиями и подсистемами, и локализует проблемы в дисфункциональной структуре; терапия работает над перестройкой границ и реорганизацией паттернов взаимодействия.

Mechanisms

Системные подходы предполагают, что симптомы индивидуума встроены и поддерживаются паттернами взаимодействия внутри пары или семьи. Лечение вмешивается в эти паттерны, например, путем перестройки структурных границ, прерывания неэффективных циклов взаимодействия или реструктуризации эмоциональных реакций, связанных с привязанностью, между партнерами, так что изменение в реляционной системе облегчает текущую проблему.

Clinical relevance

Супружеская и семейная терапия представляет системную традицию в рамках доказательной психотерапии и изучается для ряда реляционных и индивидуальных проблем на протяжении всей жизни. Эта статья описывает подходы для справки и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Систематические обзоры доказательной базы описывают супружеские, семейные и системные вмешательства как изученные для многих проблем, ориентированных на детей и взрослых, включая дистресс в отношениях и состояния, при которых участие семьи актуально; сила доказательств варьируется в зависимости от проблемы и модели.

History

Семейная терапия развивалась в середине XX века, когда клиницисты и теоретики применяли общесистемное мышление к семье, создавая различные школы, включая межпоколенческий подход Боуэна, структурную модель Минухина, изложенную в 1974 году, а также стратегические и коммуникационные традиции. Позднее были сформулированы и протестированы модели, ориентированные на пары, такие как эмоционально-фокусированная терапия, а современные обзоры синтезировали накапливающиеся данные о результатах.

Debates

Насколько надежна и обобщаема системная доказательная база?

Обзоры сообщают о подтверждающих доказательствах для многих проблем, но гетерогенность моделей, результатов и качества исследований усложняет выводы о том, какие системные вмешательства работают лучше всего для каких случаев.

Key figures

• Salvador Minuchin
• Murray Bowen
• Sue Johnson
• Jay Haley

Seminal works

• minuchin-1974
• carr-2019-children
• carr-2019-adults

Frequently asked questions

Кто является «клиентом» в семейной терапии?

В системных подходах отношения или семейная система являются фокусом лечения, даже когда один член семьи проявляет симптомы; человек, у которого проявляется проблема, иногда называется идентифицированным пациентом.

Является ли супружеская и семейная терапия доказательной?

Систематические обзоры сообщают о подтверждающих доказательствах для ряда проблем, ориентированных на детей и взрослых, хотя сила доказательств варьируется в зависимости от конкретной модели и текущей проблемы.