Расстройства пищевого поведения и нарушения пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это серьезные психические состояния, характеризующиеся нарушенным пищевым поведением и отношением к весу и форме тела, включая нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Они обычно проявляются в подростковом и молодом взрослом возрасте, непропорционально часто затрагивают женщин и имеют одни из самых высоких показателей смертности и хронизации среди психических расстройств.

Definition

Расстройства кормления и пищевого поведения характеризуются стойкими нарушениями в приеме пищи или поведении, связанном с приемом пищи, которые изменяют потребление или усвоение пищи и нарушают физическое здоровье или психосоциальное функционирование, включая нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание среди прочих.

Scope

Эта статья охватывает основные расстройства пищевого поведения и более широкий спектр нарушений пищевого поведения в их проявлении в подростковом возрасте: их определяющие характеристики, эпидемиологию и признанные доказательства лечения, такие как семейная терапия при нервной анорексии. Она носит справочно-образовательный характер и не содержит индивидуальных клинических или диетических рекомендаций.

Core questions

• Чем нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание отличаются по своим основным характеристикам?
• Почему расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом возрасте, и кто наиболее подвержен им?
• Какие подходы к лечению имеют наиболее убедительные доказательства эффективности у подростков?

Key concepts

• Нервная анорексия
• Нервная булимия
• Компульсивное переедание
• Спектр нарушений пищевого поведения
• Нарушение образа тела
• Семейная терапия
• Медицинские осложнения и смертность

Mechanisms

Расстройства пищевого поведения рассматриваются как результат взаимодействия генетической и темпераментной уязвимости, социокультурного давления, связанного с весом и формой тела, и нейробиологических изменений, которые могут усиливаться голоданием или циклами переедания-очищения. Нарушенное восприятие собственного тела и переоценка веса и формы тела являются центральными поддерживающими факторами. Эти объяснения описывают доминирующую биопсихосоциальную модель в литературе, а не единый причинный путь.

Clinical relevance

Расстройства пищевого поведения связаны с серьезными медицинскими осложнениями и повышенной смертностью, и раннее распознавание широко подчеркивается, поскольку длительность заболевания связана с исходом. Статья описывает признанные доказательства лечения, такие как семейная терапия при подростковой нервной анорексии, в качестве основы для понимания того, как эти состояния управляются; она не предоставляет индивидуальных клинических или диетологических рекомендаций.

Epidemiology

Расстройства пищевого поведения чаще всего начинаются в подростковом и молодом взрослом возрасте и значительно чаще встречаются у женщин, хотя они наблюдаются у обоих полов. Нервная анорексия имеет один из самых высоких показателей смертности среди всех психических расстройств, в то время как нервная булимия и компульсивное переедание более распространены; субпороговые нарушения пищевого поведения встречаются еще чаще.

History

Нервная анорексия была описана в медицинской литературе девятнадцатого века, а нервная булимия была выделена как отдельное расстройство в конце двадцатого века, при этом компульсивное переедание было формализовано относительно недавно. Исследования лечения у подростков все чаще подчеркивают вовлечение семьи, и семейная терапия при нервной анорексии, оцененная в исследованиях Лока, Ле Гранжа и коллег, стала ведущим научно обоснованным подходом для молодых людей.

Debates

Семейная терапия против индивидуальной терапии при подростковой нервной анорексии

Рандомизированные исследования подтверждают семейную терапию как ведущий подход при подростковой нервной анорексии, но ее относительное преимущество перед индивидуальными методами лечения и то, какие пациенты получают наибольшую пользу, остаются предметом дальнейшего изучения.

Key figures

• Janet Treasure
• James Lock
• Daniel Le Grange
• Ulrike Schmidt

Seminal works

• treasure-2020
• lock-2010

Frequently asked questions

Каковы основные расстройства пищевого поведения?

Основными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание; нарушения пищевого поведения, не соответствующие полным критериям, также часто встречаются у подростков.

Почему раннее распознавание так важно при расстройствах пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения могут вызывать серьезные медицинские осложнения и связаны с повышенной смертностью, а большая длительность заболевания ассоциируется с худшими исходами, поэтому своевременное распознавание широко подчеркивается.