Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это психические состояния, определяемые стойкими нарушениями пищевого поведения и восприятия массы или формы тела, имеющие серьезные последствия для питания и энергетического обмена. С метаболическо-эндокринной точки зрения они примечательны тем, что измененное потребление пищи вызывает широкомасштабные гормональные нарушения и нарушения энергетического баланса, а нервная анорексия имеет один из самых высоких показателей смертности среди психических расстройств.

Definition

Расстройства пищевого поведения — это группа психических расстройств, характеризующихся аномальным пищевым поведением и связанной с ним озабоченностью весом или формой тела, которые ухудшают физическое здоровье или психосоциальное функционирование; основные категории включают нервную анорексию (ограничение, приводящее к низкой массе тела), нервную булимию (компульсивное переедание с компенсаторным поведением) и компульсивное переедание.

Scope

Тема охватывает основные расстройства пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание, подчеркивая их метаболические и эндокринные последствия, а также их место на стыке психиатрии и энергетического обмена. Это справочный обзор, который не предлагает диагностических критериев для индивидуального использования или инструкций по лечению. Сопутствующий раздел по психическому и поведенческому здоровью подростков рассматривает психиатрический аспект.

Core questions

• Чем отличаются основные расстройства пищевого поведения по поведению и последствиям?
• Какие эндокринные и метаболические нарушения сопровождают тяжелое недоедание или циклы переедания-очищения?
• Почему нервная анорексия несет такой высокий медицинский риск и риск смертности?

Key concepts

• Нервная анорексия
• Нервная булимия
• Компульсивное переедание
• Функциональное гипоталамическое подавление при голодании
• Синдром возобновления питания
• Нарушение образа тела

Mechanisms

Длительное ограничение энергии при нервной анорексии приводит организм в состояние адаптации к голоданию: снижаются энергетические затраты, подавляются гипоталамо-гипофизарные оси, что приводит к низкому уровню репродуктивных гормонов и аменорее, а также к нарушениям гормонов щитовидной железы, роста и стресса. Потеря жировой массы снижает уровень лептина, что способствует нейроэндокринной супрессии. При нервной булимии и компульсивном переедании циклы компульсивного переедания и, при булимии, компенсаторное поведение нарушают водно-электролитный и метаболический гомеостаз. Быстрое восполнение питательных веществ у пациентов с тяжелым недоеданием может вызвать опасные изменения электролитов и жидкости (синдром возобновления питания).

Clinical relevance

Расстройства пищевого поведения находятся на пересечении психиатрии и метаболическо-эндокринной медицины, а их физические последствия делают их медицински серьезными. Данная статья описывает расстройства и их метаболические эффекты для образовательных целей; она не является основанием для диагностики или лечения какого-либо отдельного человека, а серьезные расстройства пищевого поведения требуют квалифицированной клинической помощи.

Epidemiology

Расстройства пищевого поведения чаще всего начинаются в подростковом и молодом взрослом возрасте и преимущественно поражают женщин, хотя встречаются у обоих полов и во всех возрастных группах. Нервная анорексия имеет заметно повышенную стандартизованную смертность по сравнению с общей популяцией, что отражает как медицинские осложнения, так и самоубийства.

Evidence & guidelines

Тема основана на интегративных клинических обзорах расстройств пищевого поведения и нервной анорексии, а также на стандартизированных диагностических рамках. Это обзорные статьи и диагностический справочник; статья обобщает их и не воспроизводит операционные диагностические пороги для самостоятельного применения.

History

Описания самопроизвольного голодания датируются XIX веком, и на протяжении XX века расстройства пищевого поведения постепенно определялись как отдельные психические состояния с серьезными медицинскими аспектами. Последовательные диагностические системы уточняли их категории, и исследования все чаще признавали их нейроэндокринные и метаболические последствия наряду с их психологическими особенностями.

Debates

Где проходит граница между нарушенным пищевым поведением и диагностируемым расстройством?

Определения и пороговые значения для расстройств пищевого поведения менялись в разных диагностических системах, что отражает дискуссии о том, как выявить клинически значимые нарушения без чрезмерной или недостаточной диагностики.

Key figures

• Janet Treasure
• Cynthia Bulik
• Stephan Zipfel

Seminal works

• treasure-2010
• zipfel-2015

Frequently asked questions

Почему расстройства пищевого поведения актуальны для эндокринологии и метаболизма?

Поскольку нарушенное потребление пищи вызывает широкие гормональные нарушения и нарушения энергетического баланса, такие как подавление репродуктивных гормонов и аменорея при голодании, и поскольку тяжелые случаи несут серьезные метаболические риски, включая синдром возобновления питания.

Каковы основные расстройства пищевого поведения?

Основными категориями являются нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, которые различаются по пищевому поведению, последствиям для веса и связанным с ними осложнениям.