Черепные нервы: ядра и пути

Черепные нервы — это двенадцать пар нервов, которые отходят непосредственно от головного мозга и ствола мозга, а не от спинного мозга. Условно пронумерованные от I до XII, они обеспечивают специальные чувства (обоняние, зрение, слух, равновесие, вкус) и осуществляют сенсорную и двигательную иннервацию структур головы и шеи, при этом блуждающий нерв распространяется на грудную клетку и брюшную полость.

Definition

Черепные нервы — это двенадцать парных нервов, отходящих от головного мозга и ствола мозга, каждый из которых связан с одним или несколькими ядрами (столбами тел нейронов) и следует характерному внутричерепному и внечерепному пути для передачи сенсорной, двигательной или вегетативной информации для головы, шеи и (для блуждающего нерва) торакоабдоминальных внутренностей.

Scope

Эта тема охватывает идентификацию и нумерацию двенадцати черепных нервов, функциональные модальности, которые они несут, ядра ствола мозга, из которых исходят или в которых заканчиваются их волокна, а также общий ход каждого нерва от его ядра до периферической мишени. Она рассматривает эту анатомию как описательный справочник, а не как клиническое руководство.

Core questions

• Какие функциональные модальности несет каждый черепной нерв и как они группируются?
• Где в стволе мозга расположены ядра черепных нервов и как они организованы в столбы?
• Каков ход каждого черепного нерва от его ядра до периферического распределения?

Key concepts

• Двенадцать пронумерованных пар (I-XII)
• Чувствительные, двигательные и смешанные нервы
• Ядра черепных нервов и ядерные столбы
• Уровень прикрепления к стволу мозга (средний мозг, мост, продолговатый мозг)
• Общие против специальных, соматические против висцеральных модальностей
• Парасимпатический отток через III, VII, IX и X

Mechanisms

Каждый черепной нерв соединяется с одним или несколькими ядрами в стволе мозга (за исключением обонятельного и зрительного нервов, которые являются продолжениями переднего мозга). Двигательные ядра содержат тела эфферентных волокон, в то время как сенсорные волокна имеют тела клеток в периферических ганглиях и заканчиваются в сенсорных ядрах. Ядра развиваются в продольные функциональные столбы, поэтому нервы, имеющие общую модальность (например, соматические двигательные нервы к глазным мышцам или жаберные двигательные нервы), выстраиваются вдоль ствола мозга. Четыре черепных нерва (III, VII, IX, X) также несут парасимпатические волокна, которые образуют синапсы в периферических ганглиях, прежде чем достичь желез и гладких мышц. Из своих ядер волокна проходят внутри ствола мозга, выходят в характерных точках и достигают своих мишеней через отверстия черепа. Клинические описания того, как исследуются нервы, непосредственно соответствуют этим путям.

Clinical relevance

Поскольку каждый черепной нерв имеет определенное ядро и путь, характер дефицита помогает локализовать место поражения на этом пути, что является обоснованием систематического исследования черепных нервов. Эта статья описывает анатомическую основу для справки и не содержит рекомендаций по диагностике или лечению.

Evidence & guidelines

Описания здесь соответствуют стандартным анатомическим справочникам, таким как «Анатомия Грея», при этом клиническое обследование основано на обзорной литературе. Как описательная нейроанатомия, содержание не регулируется руководствами по лечению.

History

Классическая нумерация черепных нервов совершенствовалась на протяжении веков; современная схема из двенадцати пар отражает влиятельную нумерацию, связанную с Самуэлем Томасом фон Зёммеррингом в конце восемнадцатого века. Анатомическая литература продолжает отмечать структуры вне этой схемы, такие как концевой нерв (nervus terminalis), иногда называемый черепным нервом ноль.

Debates

Следует ли включать концевой нерв (nervus terminalis) в число черепных нервов?

Небольшой нерв, концевой нерв (nervus terminalis, черепной нерв N или ноль), постоянно присутствует у человека, но исключен из обычной схемы из двенадцати пар; его статус и функция остаются предметом анатомической дискуссии.

Seminal works

• standring-2020
• damodaran-2013

Frequently asked questions

Сколько черепных нервов существует и как они нумеруются?

Существует двенадцать пар, пронумерованных римскими цифрами от I до XII спереди назад в соответствии с их прикреплением к мозгу, от обонятельного нерва (I) до подъязычного нерва (XII).

Что такое ядро черепного нерва?

Ядро черепного нерва — это скопление тел нейронов в стволе мозга, которое либо дает начало двигательным волокнам нерва, либо принимает его чувствительные волокна; ядра, выполняющие общую функцию, расположены в продольных столбах.

Какие черепные нервы несут парасимпатические волокна?

Четыре: глазодвигательный (III), лицевой (VII), языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) нервы несут парасимпатический отток к железам и гладким мышцам.